急剧上升的埃及剖腹产率

发自开罗—以充满活力的文化和深厚历史闻名于世的埃及如今正陷入困境，不仅经济不景气，医疗卫生系统也每况愈下。而令人震惊的剖腹产手术激增则是这一衰退的典型象征，暴露了该国医疗保健领域根深蒂固的不平等状况。

根据埃及家庭健康调查，该国剖腹产比例在过去十年间急剧上升，从2014年占所有新生儿的52%上升到了2021年的72%。这意味着埃及目前的剖腹产比例位居全球第四，几乎是世界卫生组织建议值（10-15%）的五倍。

当然近年来整个中东和北非地区的剖腹产率都在激增，沙特、阿联酋和约旦的剖腹产率就分别达到35%、40%和30%。

上述地区之外的剖腹产率也有很大差异。在美国，剖腹产占分娩总数的32%以上，而欧盟27个成员国的剖腹产率则在16%-52%之间。尽管如此，其底层驱动因素往往是相似的，医疗实践、患者偏好和法律问题都是导致手术分娩盛行的原因。

然而在埃及，经济不稳定、医疗资金不足以及过度依赖私营医疗机构等因素加剧了这一问题。这种组合扭曲了激励机制，偏袒手术分娩，并将该国推向了全球排名前列。2017年该国家庭自付费用占据了全部医疗资金的56%，远高于低收入和中低收入国家40%的平均水平。

造成这些趋势的主要原因是埃及持续的经济危机。高通胀、货币贬值以及政府公共服务支出的减少对医疗保健的可负担和可获取性产生了不利影响。

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埃及剖腹产激增的后果远远超出了对母婴健康的直接危害。其长期影响包括未来怀孕出现并发症的可能性增加、孕产妇死亡率上升以及医疗系统日益不堪重负。此外该国的经济动荡给私营医疗机构带来了巨大压力，致使许多医疗机构将效率和经济利益置于以病人为中心的医疗服务之上。

这反过来又助长了医疗保健部门的利益驱动，而剖腹产则日益被视为更有利可图的选项。2017年发表的一项研究发现在私立医院分娩的妇女比在公立医院的更可能接受剖腹产，而私立医院的剖腹产率在2005-2014年间增长了四倍多。

私立医院剖腹产率的上升可归结于几个因素，包括不遵守政府规定、执法不力，以及公众对拥有先进医疗技术和优质护理的私立医院的偏爱——尤其是在预期可能出现并发症的情况下。产科医生也倾向于选择那些能让他们更高效安排自身工作日程的手术。

尽管剖腹产的花费和健康风险较高，但由于医生普遍认为它更方便、更安全，导致越来越多的人选择剖腹产。根据埃及卫生部2015年的一项调查，在对剖腹产有认知的15-49岁已婚或离婚妇女中每10人就有8人认为医生偏好剖腹产。因此在一个自付费用占医疗支出大部分的国家许多家庭不得不选择去私人医疗机构接受昂贵——且往往不必要——的剖腹产手术。

这突出表明了该国迫切需要进行全面医疗改革以确保无论何种社会经济地位的民众都能公平地获得高质量的产科护理。解决剖腹产手术激增的问题需要采取多方面手段，将经济和教育干预措施与政府对基础设施的投资和循证产科指南结合起来。同样重要的是开展提高公众认识的运动，教育大众——尤其是准妈妈们——去了解各种分娩方式的相关风险和益处。

通过采取果断措施解决导致剖腹产增加的经济和系统性问题，埃及可以着手重新实现其医疗保健部门的平衡，并确保所有妇女和新生儿都能安全、健康。