保护女性健康在经济上势在必行

曼谷——梅和她的男友初次性爱时只有17岁。因为梅所在国家规定未婚青少年未经父母允许无法获得避孕服务，所以他们决定不采取避孕措施。不久后，梅怀孕了。

作为一名少女妈妈，梅可以从所在国的公共医疗系统获得产前、分娩及产后护理服务。但该系统不提供避孕，而且因为没有全职工作，梅无法自费购买服务。因此尽管希望避免或延迟可能的再次怀孕，梅也别无选择，只能不使用任何避孕服务。

因为获得全面性及生殖健康服务的机会仍然很不均衡，像梅这样的故事在亚太地区太过常见了。尽管某些国家在实现全民医疗覆盖这一联合国可持续发展目标（SDGs）规定的重点领域取得了重大进展，但却遗漏了女性健康的一个关键组成要素。直到包括计划生育在内的性及生殖医学服务能够全面普及并完全纳入医疗资助计划，否则向一切有需要的人提供医疗服务的工作仍然是不完整的。

今天，许多亚太政府规定某些性及生殖医学服务超出了本国医疗资助计划的重点范畴。不幸的是，这恰恰保护并强化了全民医疗服务旨在消除的可持续发展目标的某些障碍因素。具体而言就是改善穷人和弱势群体的健康状况，以及防止民众因为付费取得所需医疗服务而陷入到贫困当中。

如果公共医疗系统不包括关键服务——例如宫颈癌筛查——民众就会被迫放弃或自费取得上述医疗服务。自费支出已经占亚太地区医疗保健总支出的很大部分，在某些国家甚至高达60%。而且，在地区某些国家，上述份额实际仍在增加之中。医疗债务也因此继续成为民众和社区致贫的主要因素。

联合国人口基金最近对六个亚太国家所进行的调查显示，即使在那些实行更先进医疗保健政策的国家，性及生殖医疗服务覆盖方面的漏洞可能也在损害更广泛的发展目标。例如，在调查的几乎所有国家，青少年均无权获得被事实证明能有效降低少女怀孕率的避孕服务。结果导致尽管经济增长，许多亚太国家青少年的生育率仍然相对较高；在某些地方，青少年生育率甚至是上升的。

Introductory Offer: Save 30% on PS Digital

Introductory Offer: Save 30% on PS Digital

Access every new PS commentary, our entire On Point suite of subscriber-exclusive content – including Longer Reads, Insider Interviews, Big Picture/Big Question, and Say More – and the full PS archive.

Subscribe Now

随着亚太地区国家的经济发展，将有机会创建实现全民医疗覆盖的更多可持续资助计划（包括更多国内资助计划）。尽管保障全面性及生殖医疗覆盖有赖于影响性别趋势和宗教及文化规范的广泛变化，但政府可以通过扩大服务范围和增加财务保障来推动取得进步。

必须通过确保提供性及生殖健康服务的计划来补充和强化促进全民健康覆盖的工作。为减少孕产妇的疾病和死亡，女性和少女必须能持续地获取避孕、孕产妇保健、性传播感染和癌症的筛查及治疗服务。青少年、外地打工者和土著居民等弱势群体最迫切需要价格合理的性及生殖健康服务；要想充分提升覆盖率，就必须取消对医疗资助计划的复杂的资格要求。

改善全球半数人口的健康状况以及建设真正的包容性社会需要重新思考如何为女性和少女提供医疗保健服务。性及生殖医疗保健对贫困和高怀孕率交织的最贫困国家尤为重要。当国际社会在2015年通过可持续发展目标时，超过150位世界领袖承诺截止2030年实现全民医疗覆盖目标。这一目标雄心勃勃但却是可以实现的。但随着那一天越来越近，全球医疗界极有可能无法覆盖绝大部分人口。

梅爱他的孩子。但她要为抚养女儿做出很大牺牲。她无法完成中学教育，因此陷入不固定的低收入工作岗位而无法摆脱。如果梅有权选择避孕，她的生活可能会截然不同。

成百上千万亚太女性和少女就像梅一样能够成为上述服务的受益者。为了真正实现全民健康覆盖，我们必须将性和生殖健康作为重点目标。