НЬЮ-ЙОРК/ВАШИНГТОН – Мать не должна отдавать свою жизнь ради рождения другого человека. Но, к сожалению, предотвращение материнской смертности остаётся вечной глобальной задачей. Согласно третьей цели в программе устойчивого развития ООН (ЦУР), страны мира должны снизить уровень материнской смертности до менее 70 смертей на 100 тысяч рождений к 2030 году. Прогнозируется, что при сохранении нынешних темпов прогресса мир не достигнет этой цели. А значит, материнская смертность будет выше на миллион человек, хотя их смерть можно было бы предотвратить.
Положить конец предотвратимой материнской смертности на удивление трудно. Во-первых, существует множество различных причин смертности, которые могут проявляться на всех стадиях беременности. Это затрудняет выбор успешных мер лечения и их долгосрочную эффективность. Во-вторых, цифра ежегодной материнской смертности исчисляется в сотнях тысяч, а не миллионах. В этой ситуации финансовые доноры и власти предпочитают вкладываться в другие приоритетные задачи здравоохранения, поскольку, решая их, они могут добиться большего эффекта и получить более точную и своевременную информацию о достигнутых результатах.
Всё это не должно умалять значение проблемы материнской смертности. Потеря матери – это убийственная новость для её семьи, в том числе для детей, которые у неё уже, возможно, есть. Кроме того, она, скорее всего, заботилась о родственниках и пожилых соседях или выполняла важную экономическую роль, занимаясь фермерством, торговлей и так далее. Напрямую её смерть может негативно влиять на 10–20 человек (или даже больше), затрагивая несколько поколений. По данным одного исследования, дети, чьи матери не умерли, с большей вероятностью доживают до десяти лет, и им удаётся больше учиться в школе.
Активисты, врачи и власти добились значительного прогресса в борьбе с материнской смертностью в таких странах, как Эфиопия, Индия, Нигерия, Сьерра-Леоне и Танзания. Чтобы помочь другим странам повторить их успехи, авторы этой статьи недавно возглавили рабочую группу «Комната 17» (она связана с ЦУР №17 – активизация партнёрств для устойчивого развития) в рамках инициативы «17 комнат». Мы собрали ведущих специалистов по материнскому здоровью и экспертов по перестройке глобальных учреждений, чтобы обсудить использование «импакт-хаба» («центра воздействия») для решения этой проблемы.
Импакт-хаб – это организация, которая связывает государственные и негосударственные структуры для достижения некой измеряемой цели, при этом акцент делается на масштабировании эффективных решений, а не на их поиске с нуля. Если говорить о материнском здоровье, то есть несколько региональных и глобальных организаций, включая Глобальный фонд финансирования для женщин, детей и подростков (GFF), Партнёрство по охране здоровья матерей, новорождённых и детей (PMNCH) и инициативу AlignMNH, которые уже выполняют некоторые из этих функций.
С целью дополнить уже ведущуюся работу наша группа предлагает создать глобальный импакт-хаб, сосредоточенный на достижении одной цели – нулевая материнская смертность к 2030 году. Для измерения прогресса на пути к этой цели импакт-хаб мог бы собрать специалистов по материнскому здоровью для разработки надёжного индикатора на уровне клиник, например, «число дней без смертей». Такой подход, проверенный в Эфиопии и Сьерра-Леоне, позволяет сделать акцент не на количестве смертей, а на жизни: медики и члены семей могут радоваться здоровью новорожденных и их мам.
At a time when democracy is under threat, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided. Subscribe now and save $50 on a new subscription.
Subscribe Now
Благодаря схеме «плата за результаты» (которые привязаны к этому общему показателю), импакт-хаб сможет координировать усилия различных партнёров и финансовых доноров. Он мог бы также предлагать программы, расширяющие потенциал, и тренинги, помогающие применять инструменты и меры, которые всесторонним образом поддерживают материнское здоровье. Например, власти могли бы выплачивать целевые, цифровые денежные пособия, помогающие преодолеть финансовые барьеры на пути к медпомощи при родах, одновременно реализуя стратегии повышения качества пренатального и постнатального ухода и инвестируя в подготовку медперсонала для всестороннего ухода за материнским здоровьем.
Конечно, эти усилия надо адаптировать к местным условиям. Регионы сильно различаются не только по уровню политико-экономической защищённости и устойчивости систем здравоохранения, но и своими культурными нуждами и приоритетами в сфере материнского здоровья. Цифровые денежные пособия могут оказаться более эффективной мерой в экономически слабых регионах, а в регионах с устойчивыми системами здравоохранения будут эффективны программы обучения, улучшающие раннее выявление случаев беременности с высокими рисками. Привязав финансирование к результатам, а не к предписываемым сверху методам работы, импакт-хаб сможет поддерживать самые разные решения.
Кроме того, эта глобальная организация не просто объединит финансирование и другие ресурсы. Она могла бы создать сеть национальных и локальных импакт-хабов, объединяемых общей целью – нулевая материнская смертность к 2030 году (а также своей готовностью использовать одинаковые индикаторы). Такой подход поможет тем, кто занимается развитием и финансированием, устранить противоречие между, с одной стороны, необходимостью предоставить регионам автономность для разработки стратегий, адаптированных к местным условиям, а с другой стороны, необходимостью поддерживать глобальную связь для обмена знаниями, ресурсами и целями.
Помимо масштабного использования проверенных решений, такие хабы будут стимулировать инновации на низовом уровне и инвестиции в новые подходы. Впрочем, новый глобальный альянс должен учитывать потенциальные проблемы, в числе которых «утечка мозгов» в сфере здравоохранении, когда более богатые и инновационные регионы начинают привлекать акушерок и другой медперсонал из регионов победнее. Ещё одна проблема – интеграция цифровых денежных пособий в существующую инфраструктуру здравоохранения.
Предлагаемый импакт-хаб позволил бы создать подлинное глобальное партнёрство, охватывающее локальные медицинские учреждения, национальные системы здравоохранения и международные организации, которые обязуются покончить с проблемой материнской смертности. Ориентированная на людей работа, которую на местах выполняют невероятно преданные своему делу люди, может быть связана с более высокой миссией, обеспеченной целевой помощью и чётким графиком. И тогда, возможно, мы сможем наконец-то радоваться новой жизни, не омрачаемой смертью.
To have unlimited access to our content including in-depth commentaries, book reviews, exclusive interviews, PS OnPoint and PS The Big Picture, please subscribe
Bashar al-Assad’s fall from power has created an opportunity for the political and economic reconstruction of a key Arab state. But the record of efforts to stabilize post-conflict societies in the Middle East is littered with failure, and the next few months will most likely determine Syria's political trajectory.
say that Syrians themselves must do the hard work, but multilateral assistance has an important role to play.
The US president-elect has vowed to round up illegal immigrants and raise tariffs, but he will probably fail to reinvigorate the economy for the masses, who will watch the rich get richer on crypto and AI. America has been here before, and if Trump doesn’t turn on the business class and lay the blame at its feet, someone else will.
thinks the next president will be forced to choose between big business and the forgotten man.
НЬЮ-ЙОРК/ВАШИНГТОН – Мать не должна отдавать свою жизнь ради рождения другого человека. Но, к сожалению, предотвращение материнской смертности остаётся вечной глобальной задачей. Согласно третьей цели в программе устойчивого развития ООН (ЦУР), страны мира должны снизить уровень материнской смертности до менее 70 смертей на 100 тысяч рождений к 2030 году. Прогнозируется, что при сохранении нынешних темпов прогресса мир не достигнет этой цели. А значит, материнская смертность будет выше на миллион человек, хотя их смерть можно было бы предотвратить.
Положить конец предотвратимой материнской смертности на удивление трудно. Во-первых, существует множество различных причин смертности, которые могут проявляться на всех стадиях беременности. Это затрудняет выбор успешных мер лечения и их долгосрочную эффективность. Во-вторых, цифра ежегодной материнской смертности исчисляется в сотнях тысяч, а не миллионах. В этой ситуации финансовые доноры и власти предпочитают вкладываться в другие приоритетные задачи здравоохранения, поскольку, решая их, они могут добиться большего эффекта и получить более точную и своевременную информацию о достигнутых результатах.
Всё это не должно умалять значение проблемы материнской смертности. Потеря матери – это убийственная новость для её семьи, в том числе для детей, которые у неё уже, возможно, есть. Кроме того, она, скорее всего, заботилась о родственниках и пожилых соседях или выполняла важную экономическую роль, занимаясь фермерством, торговлей и так далее. Напрямую её смерть может негативно влиять на 10–20 человек (или даже больше), затрагивая несколько поколений. По данным одного исследования, дети, чьи матери не умерли, с большей вероятностью доживают до десяти лет, и им удаётся больше учиться в школе.
Активисты, врачи и власти добились значительного прогресса в борьбе с материнской смертностью в таких странах, как Эфиопия, Индия, Нигерия, Сьерра-Леоне и Танзания. Чтобы помочь другим странам повторить их успехи, авторы этой статьи недавно возглавили рабочую группу «Комната 17» (она связана с ЦУР №17 – активизация партнёрств для устойчивого развития) в рамках инициативы «17 комнат». Мы собрали ведущих специалистов по материнскому здоровью и экспертов по перестройке глобальных учреждений, чтобы обсудить использование «импакт-хаба» («центра воздействия») для решения этой проблемы.
Импакт-хаб – это организация, которая связывает государственные и негосударственные структуры для достижения некой измеряемой цели, при этом акцент делается на масштабировании эффективных решений, а не на их поиске с нуля. Если говорить о материнском здоровье, то есть несколько региональных и глобальных организаций, включая Глобальный фонд финансирования для женщин, детей и подростков (GFF), Партнёрство по охране здоровья матерей, новорождённых и детей (PMNCH) и инициативу AlignMNH, которые уже выполняют некоторые из этих функций.
С целью дополнить уже ведущуюся работу наша группа предлагает создать глобальный импакт-хаб, сосредоточенный на достижении одной цели – нулевая материнская смертность к 2030 году. Для измерения прогресса на пути к этой цели импакт-хаб мог бы собрать специалистов по материнскому здоровью для разработки надёжного индикатора на уровне клиник, например, «число дней без смертей». Такой подход, проверенный в Эфиопии и Сьерра-Леоне, позволяет сделать акцент не на количестве смертей, а на жизни: медики и члены семей могут радоваться здоровью новорожденных и их мам.
HOLIDAY SALE: PS for less than $0.7 per week
At a time when democracy is under threat, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided. Subscribe now and save $50 on a new subscription.
Subscribe Now
Благодаря схеме «плата за результаты» (которые привязаны к этому общему показателю), импакт-хаб сможет координировать усилия различных партнёров и финансовых доноров. Он мог бы также предлагать программы, расширяющие потенциал, и тренинги, помогающие применять инструменты и меры, которые всесторонним образом поддерживают материнское здоровье. Например, власти могли бы выплачивать целевые, цифровые денежные пособия, помогающие преодолеть финансовые барьеры на пути к медпомощи при родах, одновременно реализуя стратегии повышения качества пренатального и постнатального ухода и инвестируя в подготовку медперсонала для всестороннего ухода за материнским здоровьем.
Конечно, эти усилия надо адаптировать к местным условиям. Регионы сильно различаются не только по уровню политико-экономической защищённости и устойчивости систем здравоохранения, но и своими культурными нуждами и приоритетами в сфере материнского здоровья. Цифровые денежные пособия могут оказаться более эффективной мерой в экономически слабых регионах, а в регионах с устойчивыми системами здравоохранения будут эффективны программы обучения, улучшающие раннее выявление случаев беременности с высокими рисками. Привязав финансирование к результатам, а не к предписываемым сверху методам работы, импакт-хаб сможет поддерживать самые разные решения.
Кроме того, эта глобальная организация не просто объединит финансирование и другие ресурсы. Она могла бы создать сеть национальных и локальных импакт-хабов, объединяемых общей целью – нулевая материнская смертность к 2030 году (а также своей готовностью использовать одинаковые индикаторы). Такой подход поможет тем, кто занимается развитием и финансированием, устранить противоречие между, с одной стороны, необходимостью предоставить регионам автономность для разработки стратегий, адаптированных к местным условиям, а с другой стороны, необходимостью поддерживать глобальную связь для обмена знаниями, ресурсами и целями.
Помимо масштабного использования проверенных решений, такие хабы будут стимулировать инновации на низовом уровне и инвестиции в новые подходы. Впрочем, новый глобальный альянс должен учитывать потенциальные проблемы, в числе которых «утечка мозгов» в сфере здравоохранении, когда более богатые и инновационные регионы начинают привлекать акушерок и другой медперсонал из регионов победнее. Ещё одна проблема – интеграция цифровых денежных пособий в существующую инфраструктуру здравоохранения.
Предлагаемый импакт-хаб позволил бы создать подлинное глобальное партнёрство, охватывающее локальные медицинские учреждения, национальные системы здравоохранения и международные организации, которые обязуются покончить с проблемой материнской смертности. Ориентированная на людей работа, которую на местах выполняют невероятно преданные своему делу люди, может быть связана с более высокой миссией, обеспеченной целевой помощью и чётким графиком. И тогда, возможно, мы сможем наконец-то радоваться новой жизни, не омрачаемой смертью.