NEW YORK/CHICAGO – In jeder Phase der Coronavirus-Pandemie waren Gesundheitshelfer auf Gemeindeebene unverzichtbar. Sie haben Diagnosen gestellt, Kontaktpersonen ausfindig gemacht, Kranke versorgt und Impfungen verabreicht. Und sie haben all diese Aufgaben mit minimaler Finanzierung, Aufsicht und Unterstützung durchgeführt.
Der Einsatz von kommunalen Gesundheitshelfern in der ländlichen Gesundheitsversorgung kann auf eine lange Erfolgsgeschichte zurückblicken. In den 1960er-Jahren trugen Chinas Barfußärzte dazu bei, die Pocken auszurotten und die Lebenserwartung zu verdoppeln. Ein Jahrzehnt später übernahm Bangladesch Elemnente der chinesischen Initiative, als es sein Programm für kommunale Gesundheitshelfer ins Leben rief, das dem Land geholfen hat, einen Großteil der gesundheitsbezogenen Millenniums-Entwicklungsziele zu erreichen, so etwa die Diphtherie-Tetanus-Pertussis-Impfquote bei Kindern in ländlichen Gebieten von fast null in den 1980er- Jahren auf heute über 90% zu steigern.
Gesundheitshelfer auf Gemeindeebene sind keine Ärztinnen oder Krankenpfleger. Es handelt sich um Ortsansässige mit medizinischer Grundausbildung, die helfen, die Kluft zwischen den Gesundheitseinrichtungen und der unterversorgten Bevölkerung zu überbrücken. In der Regel werden sie von Nichtregierungsorganisationen ausgebildet und erhalten nur eine geringe oder gar keine Vergütung von ihren Regierungen. Nur wenige Regierungen weltweit führen Aufzeichnungen über kommunale Gesundheitshelfer oder haben eine Möglichkeit, mit ihnen zu kommunizieren.
Diese engagierten Menschen können das Rückgrat der widerstandsfähigen Gesundheitssysteme sein, die für die Bewältigung der nächsten Pandemie benötigt werden. Doch dafür brauchen sie mehr Unterstützung.
Die Herausforderungen, mit denen sich Gesundheitshelfer auf der ganzen Welt konfrontiert sehen, sind erheblich. Viele von ihnen, wie die 50.000 Gesundheitshelferinnen in Nepal, sind unbezahlt, obwohl der Wert der kostenlosen Behandlung und Arbeit, die solche Arbeitskräfte weltweit leisten, auf 1,5 Billionen Dollar geschätzt wird.
Doch Geld ist nur eines der Probleme. In Brasilien erhalten manche Gesundheitshelfer nur eine ein- oder zweiwöchige Schulung, bevor sie ihre Arbeit unbeaufsichtigt aufnehmen. In Äthiopien verbringen Gesundheitshelfer mehr Zeit unterwegs als mit der Behandlung von Patienten, weil die Gemeinden, die sie betreuen, ländlich und abgelegen sind. Eine Umfrage in Liberia in den Jahren 2018 und 2019 ergab, dass weniger als die Hälfte der kommunalen Gesundheitshelfer über Vorräte an lebensrettendem Zink oder Amoxicillin verfügte. Und nur etwas mehr als die Hälfte verfügte über orale Rehydrationslösung und Malariamedikamente – wichtige Hilfsmittel in einem Land, in dem jedes Jahr Tausende von Menschen an Durchfall und Malaria sterben.
Project Syndicate is returning to Climate Week NYC with an even more expansive program. Join us live on September 22 as we welcome speakers from around the world at our studio in Manhattan to address critical dimensions of the climate debate.
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Es ist nicht verwunderlich, dass in vielen Programmen für kommunale Gesundheitshelfer eine hohe Fluktuation herrscht und Stellen unbesetzt bleiben. In Bangladesch sind zu jeder Zeit 15% der Stellen unbesetzt. Die Fluktuation der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter erhöht die Kosten, da Ersatzkräfte angeworben, geschult und eingesetzt werden müssen. Außerdem verringert sich die Qualität der Pflege, da neue Mitarbeiter in der Regel weniger praktische Erfahrung in der gesundheitlichen Versorgung haben.
Die Pandemie hat gezeigt, dass wir starke, anpassungsfähige Gesundheitssysteme brauchen, insbesondere in unterversorgten Gemeinden. Um diese Systeme aufzubauen, müssen wir einen Weg finden, Gesundheitshelfer vor Ort angemessen zu werben, auszubilden, auszustatten, zu beaufsichtigen und zu entlohnen.
Zunächst einmal sollten Gruppen, die Programme für kommunale Gesundheitshelfer durchführen, die Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation zur Unterstützung von kommunalen Gesundheitshelfern prüfen und sich um deren Einhaltung bemühen. Darüber hinaus sollten Regierungen aktuelle, georeferenzierte nationale Verzeichnisse kommunaler Gesundheitshelfer erstellen und pflegen, die zur Verbreitung von Nachrichten zur öffentlichen Gesundheit, zur Verbesserung der Verbindungen zwischen ländlichen Gemeinden und Gesundheitskliniken und zur Bewältigung von Krisen genutzt werden können. Durch die Erfassung der Gesundheitshelfer kann auch sichergestellt werden, dass sie angemessen geschult und ausgerüstet sind.
Schließlich sollten Regierungen und Finanzierungspartner nach anderen Möglichkeiten suchen, um Gesundheitshelfer vor Ort zu unterstützen. Ein zu wenig beachtetes und kosteneffektives Hilfsmittel ist ein robustes Fahrrad. World Bicycle Relief arbeitet mit zivilgesellschaftlichen Organisationen wie dem Catholic Medical Mission Board und Gesundheitsministerien in sieben Ländern zusammen und hat fast 175.000 seiner speziell entwickelten Buffalo-Fahrräder ausgeliefert, die es kommunalen Gesundheitshelfern ermöglichen, weniger Zeit unterwegs und mehr Zeit mit den Patienten zu verbringen.
Fahrräder haben die Gesundheitsergebnisse in mehreren afrikanischen Ländern verbessert. In Kenia besuchten Rad fahrende Gesundheitshelfer 88% mehr Patienten und überwiesen 50% mehr Patienten zur Tuberkuloseuntersuchung an eine örtliche Klinik. In Sambia vervierfachten die mit Fahrrädern ausgestatteten Gesundheitshelfer die Häufigkeit der Besuche bei ihren Patienten. Und in Malawi verdoppelte sich die Zahl der Patienten, die sie besuchen konnten. Umfragen zeigen, dass Gesundheitshelfer, die Fahrräder haben, seltener kündigen. Und wenn die Programmverantwortlichen über Fahrräder verfügen, können sie die Gesundheitshelfer besser anleiten, was zu einer besseren Versorgung der Patienten und einer höheren Arbeitszufriedenheit der Helfer führt.
Wenn die akute Phase der Corona-Pandemie endet, wird dies vor allem der unermüdlichen Arbeit der Gesundheitshelfer in den Gemeinden zu verdanken sein. Das Beste, was die Welt tun kann, um ihre Effektivität in künftigen Krisen zu maximieren, ist sicherzustellen, dass sie angemessen geschult, ausgerüstet, befähigt und sogar vergütet werden.
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With less than two months to go until the US presidential election, the candidates’ opposing worldviews, objectives, and priorities – and their implications for international relations, the economy, and democracy – have come into sharper focus. While it is impossible to know exactly what a leader will do once in office, the contours of both a Donald Trump and a Kamala Harris presidency are remarkably well defined.
Since the start of the Olympic Summer Games in Paris, Emmanuel Macron has reclaimed the initiative and confronted a political situation that is in many ways unprecedented for a French president. Not only has the center held, but the country may have a return to political stability in its sights.
reflects on the French president's efforts to maintain control after a painful election season.
The US presidential candidate's appeal to love of country is the right thing at the right time. Disregard the surfeit of flags and overwrought rhetoric: a healthy dose of patriotism is required to win an election, in the US or anywhere else, and it is – and should be – an essential component of liberal and progressive politics.
explain why the Democratic US presidential candidate's appeal to love of country is good politics.
Kishore Mahbubani
offers advice to Western diplomats attempting to engage with Asia, identifies risks to the region’s stability, highlights Singapore’s lessons for developing-country leaders, and more.
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NEW YORK/CHICAGO – In jeder Phase der Coronavirus-Pandemie waren Gesundheitshelfer auf Gemeindeebene unverzichtbar. Sie haben Diagnosen gestellt, Kontaktpersonen ausfindig gemacht, Kranke versorgt und Impfungen verabreicht. Und sie haben all diese Aufgaben mit minimaler Finanzierung, Aufsicht und Unterstützung durchgeführt.
Der Einsatz von kommunalen Gesundheitshelfern in der ländlichen Gesundheitsversorgung kann auf eine lange Erfolgsgeschichte zurückblicken. In den 1960er-Jahren trugen Chinas Barfußärzte dazu bei, die Pocken auszurotten und die Lebenserwartung zu verdoppeln. Ein Jahrzehnt später übernahm Bangladesch Elemnente der chinesischen Initiative, als es sein Programm für kommunale Gesundheitshelfer ins Leben rief, das dem Land geholfen hat, einen Großteil der gesundheitsbezogenen Millenniums-Entwicklungsziele zu erreichen, so etwa die Diphtherie-Tetanus-Pertussis-Impfquote bei Kindern in ländlichen Gebieten von fast null in den 1980er- Jahren auf heute über 90% zu steigern.
Gesundheitshelfer auf Gemeindeebene sind keine Ärztinnen oder Krankenpfleger. Es handelt sich um Ortsansässige mit medizinischer Grundausbildung, die helfen, die Kluft zwischen den Gesundheitseinrichtungen und der unterversorgten Bevölkerung zu überbrücken. In der Regel werden sie von Nichtregierungsorganisationen ausgebildet und erhalten nur eine geringe oder gar keine Vergütung von ihren Regierungen. Nur wenige Regierungen weltweit führen Aufzeichnungen über kommunale Gesundheitshelfer oder haben eine Möglichkeit, mit ihnen zu kommunizieren.
Diese engagierten Menschen können das Rückgrat der widerstandsfähigen Gesundheitssysteme sein, die für die Bewältigung der nächsten Pandemie benötigt werden. Doch dafür brauchen sie mehr Unterstützung.
Die Herausforderungen, mit denen sich Gesundheitshelfer auf der ganzen Welt konfrontiert sehen, sind erheblich. Viele von ihnen, wie die 50.000 Gesundheitshelferinnen in Nepal, sind unbezahlt, obwohl der Wert der kostenlosen Behandlung und Arbeit, die solche Arbeitskräfte weltweit leisten, auf 1,5 Billionen Dollar geschätzt wird.
Doch Geld ist nur eines der Probleme. In Brasilien erhalten manche Gesundheitshelfer nur eine ein- oder zweiwöchige Schulung, bevor sie ihre Arbeit unbeaufsichtigt aufnehmen. In Äthiopien verbringen Gesundheitshelfer mehr Zeit unterwegs als mit der Behandlung von Patienten, weil die Gemeinden, die sie betreuen, ländlich und abgelegen sind. Eine Umfrage in Liberia in den Jahren 2018 und 2019 ergab, dass weniger als die Hälfte der kommunalen Gesundheitshelfer über Vorräte an lebensrettendem Zink oder Amoxicillin verfügte. Und nur etwas mehr als die Hälfte verfügte über orale Rehydrationslösung und Malariamedikamente – wichtige Hilfsmittel in einem Land, in dem jedes Jahr Tausende von Menschen an Durchfall und Malaria sterben.
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Die Pandemie hat gezeigt, dass wir starke, anpassungsfähige Gesundheitssysteme brauchen, insbesondere in unterversorgten Gemeinden. Um diese Systeme aufzubauen, müssen wir einen Weg finden, Gesundheitshelfer vor Ort angemessen zu werben, auszubilden, auszustatten, zu beaufsichtigen und zu entlohnen.
Zunächst einmal sollten Gruppen, die Programme für kommunale Gesundheitshelfer durchführen, die Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation zur Unterstützung von kommunalen Gesundheitshelfern prüfen und sich um deren Einhaltung bemühen. Darüber hinaus sollten Regierungen aktuelle, georeferenzierte nationale Verzeichnisse kommunaler Gesundheitshelfer erstellen und pflegen, die zur Verbreitung von Nachrichten zur öffentlichen Gesundheit, zur Verbesserung der Verbindungen zwischen ländlichen Gemeinden und Gesundheitskliniken und zur Bewältigung von Krisen genutzt werden können. Durch die Erfassung der Gesundheitshelfer kann auch sichergestellt werden, dass sie angemessen geschult und ausgerüstet sind.
Schließlich sollten Regierungen und Finanzierungspartner nach anderen Möglichkeiten suchen, um Gesundheitshelfer vor Ort zu unterstützen. Ein zu wenig beachtetes und kosteneffektives Hilfsmittel ist ein robustes Fahrrad. World Bicycle Relief arbeitet mit zivilgesellschaftlichen Organisationen wie dem Catholic Medical Mission Board und Gesundheitsministerien in sieben Ländern zusammen und hat fast 175.000 seiner speziell entwickelten Buffalo-Fahrräder ausgeliefert, die es kommunalen Gesundheitshelfern ermöglichen, weniger Zeit unterwegs und mehr Zeit mit den Patienten zu verbringen.
Fahrräder haben die Gesundheitsergebnisse in mehreren afrikanischen Ländern verbessert. In Kenia besuchten Rad fahrende Gesundheitshelfer 88% mehr Patienten und überwiesen 50% mehr Patienten zur Tuberkuloseuntersuchung an eine örtliche Klinik. In Sambia vervierfachten die mit Fahrrädern ausgestatteten Gesundheitshelfer die Häufigkeit der Besuche bei ihren Patienten. Und in Malawi verdoppelte sich die Zahl der Patienten, die sie besuchen konnten. Umfragen zeigen, dass Gesundheitshelfer, die Fahrräder haben, seltener kündigen. Und wenn die Programmverantwortlichen über Fahrräder verfügen, können sie die Gesundheitshelfer besser anleiten, was zu einer besseren Versorgung der Patienten und einer höheren Arbeitszufriedenheit der Helfer führt.
Wenn die akute Phase der Corona-Pandemie endet, wird dies vor allem der unermüdlichen Arbeit der Gesundheitshelfer in den Gemeinden zu verdanken sein. Das Beste, was die Welt tun kann, um ihre Effektivität in künftigen Krisen zu maximieren, ist sicherzustellen, dass sie angemessen geschult, ausgerüstet, befähigt und sogar vergütet werden.
Aus dem Englischen von Sandra Pontow