堕胎正常化

纽约—上个月，在布宜诺斯艾利斯，34岁的两个孩子的母亲伊丽莎白（Elizabeth），因为急切地想要堕胎而将欧芹插入子宫颈，结果香消玉殒。几天前，阿根廷参议院以微弱多数阻止了怀孕14周以内堕胎合法化的立法。如果该法案获得通过，也许伊丽莎白现在还活着。但是，她只是可怕的数字中的一个：今年，将由40多位阿根廷妇女因为堕胎失败而死亡。

9月28日，全世界活跃分子将铭记国际安全堕胎日，这是一个为因压迫性的反堕胎法而死的妇女致哀的机会。但这一天也应该以伊丽莎白和其他像她一样的妇女之名传达一个信息：堕胎尽管在许多国家仍然是一个政治敏感话题，但它只是一个生活现实。

每一年都会有25%的妊娠——大约5,600万例——被终止。各个国家和各个社会经济阶层都有堕胎发生。在美国，61%的堕胎者是20多岁，59%为已育，近三分之二有宗教信仰。但堕胎最普遍的还是发展中国家，这些国家的生育规划服务常常普及有限。事实上，高达88%的全球堕胎发生在南方国家。

堕胎是一个安全的过程，往往是因为受到法律限制才变得高风险。每年只有55%的堕胎操作是安全的，高风险堕胎的并发症——在有效堕胎手段入罪的地区，妇女往往只能选择高风险堕胎——每年都会造成七百万人入院治疗和47,000妇女死亡。

安全堕胎斗争已有几个世纪之久。堕胎的方法不一而足，但在古代中国、埃及、希腊和罗马都属于常见行为，并被社会所接受。直到十九世纪，天主教和殖民精英才为了控制妇女的性行为、身体和生活宣扬反堕胎法。

但是，和流行的观念相反，入罪并没有减少堕胎的数量；而只是让堕胎变得更加危险。在拉丁美洲和加勒比地区，堕胎被禁止或受到限制，堕胎率——以及堕胎造成的并发症——为世界最高。相反，在北美和西欧，堕胎是合法行为且很容易进行，堕胎率反而相对较低，而安全性很高。

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此外，只要堕胎无罪，死亡率就会立即下降，产妇伤害也会立即减少。比如，罗马尼亚在1990年实现堕胎无罪化，产妇死亡数量减少了一半，而南非在通过了1996年终止妊娠选择法四年后，堕胎死亡人数下降了91%。简言之，没有任何医学上的依据支持妇女应该为结束不想要的妊娠而付出生命危险。

在这些统计数字的鼓励下，全球权利活动家要求各国更改堕胎法，2000年以来，已有30多个国家放松了堕胎政策。5月份，爱尔兰选民废除了该国的堕胎禁令，这堪称这个虔诚的天主教社会的重大胜利。即使在阿根廷，希望也仍然很大。民调表明群众强烈支持堕胎权，本可以拯救伊丽莎白生命的法案仅以七票之差功亏一篑。

尽管如此，斗争远未结束。全球而言，互联网米索前列醇（一种妇女用来安全堕胎的药物）搜索量大幅增加。在南非，只有大约5%的公立医院提供堕胎服务，三分之一妇女仍然不知道堕胎已经合法。与此同时，在摩洛哥，要求堕胎权的妇女受到拘捕和骚扰。而在美国，活动家正在准备倒退生殖自由，如果布雷特·卡瓦诺（Brett Kavanaugh）的最高法院法官提名获得确认的话。

堕胎权的最强烈的反对源自天主教会和其他保守势力，并对妇女和国家卫生体系造成直接影响。我的组织——国际妇女健康联合会所进行的最新研究发现，全世界有70多个司法辖区——包括45个美国州——医疗服务提供者可以仅仅基于医生的个人信仰，拒绝为患者提供堕胎服务。

这些限制是非常不合理的。堕胎是妇女生活的一部分。政府应该倾听数百万妇女要求生殖公正和身体自主的声音。法律必须承认并保证妇女的性和生殖保健权。堕胎服务必须在经济和医学上做到能够方便获取。世界各地的妇女——无论年龄、种族、民族、性取向和宗教信仰——都必须能够获得安全的堕胎服务。

伊丽莎白从未获得过这些选择，全世界还有数百万和她境遇相同的妇女。除非这一状况有所改变，否则她们每个人都是一出潜在的悲剧。