瘟疫和姑息治疗

基辅 — 当新冠病毒袭击乌克兰时，传染病专家斯特凡·卡拉比约什（ Stepan Karabinyosh ）处于危机的中心。在重症监护室日复一日的工作中，卡拉比约什发现，他的医学训练让他为治疗患者的实际挑战做好了准备，但并没有为心理挑战做好准备，即告诉越来越多的人们，因为可能传染他们所爱的人，他们很可能到死都不能见到他们了。

但卡拉比约什比他的许多同事更能应对这种体验。他还接受了姑息治疗方面的额外训练——这是一种多学科方法，目的是优化重症和绝症患者的生活质量。

卡拉比约什非常艰难地理解了姑息治疗指导的必要性。在他职业生涯的早期，他对处理重病患者的负担感到不知所措。他几乎没有时间吃饭，但还是发胖了。他不再和朋友和家人说话，除了工作和睡觉什么都不做。

然后，有一天，当他给一位 70 多岁的女人拍 X 光片时，她抓住他的手说：“请做点什么，孩子，我快死了！” 那一刻，他看到了自己的母亲。他知道他需要带她完成一项她可能无法生存的医疗程序，但他很难进行对话。他意识到，如果他想继续当医生，就必须改变。

在接受姑息治疗训练后，这些对话变得更容易了。他说，训练帮助他培养了积极倾听、建立融洽关系和建立同理心的技巧。至关重要的是，姑息治疗训练帮助他将需要支持的人与需要治疗的疾病区分开来。在疫情初期，解决患者恐惧的能力尤为重要，当时应对 新冠的最佳方法仍有待确定，而医疗方案选择非常有限。

当所有医疗选择都用尽时，姑息治疗还有助​​于创造一个讨论死亡的空间。患者及其亲属通常不知道疾病的发展过程。在这种情况下，姑息治疗旨在帮助他们了解预后​​并更好地为临终做好准备。

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姑息治疗训练最主要是为了改善重症和绝症患者的生活质量，但也涉及支持医疗工作者的技巧，因为他们要应对工作经历带来的情感负担。它包括对自我护理和心理支持的建议，特别是对于在经常失去病人或面临失去通常认为自己不会死的病人（如年轻人）的环境中工作的医务人员。

现在比以往任何时候都更需要这种支持。在疫情期间，医护人员面临着前所未有的压力。医生、护士和医师助理的疲倦、抑郁和焦虑的比率呈爆炸式增长。一位专家在医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）上指出，医疗行业的死亡率正在阻碍从疫情中复苏，威胁到总体全球医疗。

对于已经人手不足的医院来说，留住有经验的工作人员很重要。我和其他业内人士观察到，在姑息治疗方面接受过训练和有经验的医疗工作者已经做好了更好的准备来应对这些挑战和避免倦怠。

许多组织，包括我自己的国际复兴基金会（International Renaissance Foundation），支持在方面训练更多姑息治疗工作者的举措。在伊万诺-弗兰科夫斯克中心（Ivano-Frankivsk Center）姑息治疗团队和特蕾莎修女基金会（Mother Teresa Foundation）的支持下，我们为医护人员推出了关于 悲伤和损失的免费 在线网络研讨会。我们还为在整个疫情期间工作的医务人员开设了三门实践课程。该计划包括心理训练、与心理学家和牧师进行团体和个人咨询、祈祷、虚拟游览和艺术课程。50多名医疗工作者参加了这些课程，都认为自己心理情绪状态得到了稳定，睡眠模式有所改善。  

但还有很多工作要做。为了为未来疫情做好准备并提供更好的整体医疗水平，姑息治疗应该完全纳入医疗保险并成为训练的标准部分。医务人员应轮流进行姑息治疗，以获得实践经验。医疗战略正在根据新冠疫情而重新评估，姑息治疗应被视为治疗过程的重要组成部分。