JOHANNESBURG – Ab 2017 erlebte der Jemen den größten und virulentesten Choleraausbruch der modernen Geschichte. Täglich wurden Tausende neuer Fälle gemeldet, mehr als die Hälfte davon Kinder. Und der Jemen war nicht allein: In dem Jahr erkrankten in 34 Ländern mehr als 1,2 Millionen Menschen an Cholera, und 5.654 starben. Angesichts der Tatsache, dass Cholera vermeidbar und behandelbar ist, hätte dies nie passieren dürfen. Glücklicherweise gibt es Grund zur Hoffnung, dass es nicht wieder passieren wird.
Cholera ist eine Durchfallerkrankung, die durch den Verzehr von Wasser oder Lebensmitteln verursacht wird, die mit dem Bakterium Vibrio cholerae verunreinigt sind. Sie breitet sich rasch in Gebieten aus, in denen Abwasser und Trinkwasser unzureichend behandelt werden, so dass sie vor allem eine Krankheit der Ärmsten und Schwächsten ist - der ganz Jungen, der ganz Alten, der Unterernährten und der Vertriebenen. Ohne Behandlung kann die Cholera innerhalb weniger Stunden tödlich verlaufen. Obwohl die Behandlung - eine einfache Rehydratationstherapie – problemlos ist, ist es unwahrscheinlich, dass die marginalisiertesten Mitglieder der Gesellschaft Zugang zu ihr erhalten.
Doch seit drei Jahren arbeitet die Global Task Force on Cholera Control - eine Partnerschaft von über 50 Organisationen - daran, die Cholera als Bedrohung der öffentlichen Gesundheit zu beseitigen. Als Vorsitzender der GTFCC unterstütze ich mit Stolz unseren globalen Plan, der darauf abzielt, die Krankheit in 20 Ländern auszurotten und die Zahl der damit verbundenen Todesfälle bis 2030 um 90 Prozent zu senken, und zwar sowohl durch einen verstärkten Einsatz des oralen Cholera-Impfstoffs als auch durch die Verbesserung der Wasser-, Sanitär- und Hygienedienste (WASH).
Die GTFCC-Partner begannen Ende 2017 damit, ein Unterstützungssystem für von Cholera betroffene Länder einzurichten. Durch die Aufstockung der technischen Hilfe und das Angebot von Instrumenten und Empfehlungen zur Unterstützung der Entwicklung nationaler Cholera-Kontrollpläne hat die GTFCC dazu beigetragen, die nationalen Regierungen in die Lage zu versetzen, bei der Umsetzung die Führung zu übernehmen.
In Haiti zum Beispiel entsandte das Ministerium für öffentliche Gesundheit und Bevölkerung Soforteinsatzteams in die betroffenen Gebiete, wo sie Häuser desinfizierten, Hygienematerial lieferten und für Gesundheitserziehung sorgten. Im Jahr 2018 verzeichnete das Land die niedrigste Zahl von Cholerafällen seit Beginn der Epidemie im Jahr 2010. Haiti hat seit weit über einem Jahr keinen Cholerafall mehr bestätigt, ein Beweis für die effiziente Wirkung einer konsequenten Krankheitsüberwachung und der WASH-Dienste.
Darüber hinaus lieferten neun betroffene Länder mit Unterstützung der GTFCC-Partner im Jahr 2017 10,5 Millionen Dosen des oralen Cholera-Impfstoffs aus. Innerhalb eines Jahres, so berichtete die Weltgesundheitsorganisation, gingen die Cholerafälle in 34 Ländern um 60 Prozent auf 499.447 zurück, wobei 2.990 Menschen starben. Die genaue Rolle, die der Impfstoff bei diesem Rückgang spielte, ist zwar noch nicht vollständig dokumentiert, aber er ist eindeutig ein wichtiger Teil der Lösung.
Access every new PS commentary, our entire On Point suite of subscriber-exclusive content – including Longer Reads, Insider Interviews, Big Picture/Big Question, and Say More – and the full PS archive.
Subscribe Now
Die von der Cholera betroffenen Länder haben diesen Kampf weiterhin angeführt. In den letzten drei Jahren haben sie mit Unterstützung von Gavi, der Vaccine Alliance, mehr als 50 Millionen Dosen des oralen Cholera-Impfstoffs ausgeliefert. Cholera-Ausbrüche gab es in Burundi, der Demokratischen Republik Kongo, Äthiopien, Mosambik und im Sudan. Die betroffenen Länder konnten jedoch - auch dank der Unterstützung der GTFCC - wirksamer reagieren.
Es sind auch Bemühungen im Gange, über die Reaktion auf Ausbrüche hinauszugehen. In Bangladesch, Sambia und Simbabwe sollen die langfristige Kontrolle und die Ausrottung der Cholera verstärkt werden. Die Effizienz des präventiven Handelns hat sich im vergangenen Jahr in Mosambik gezeigt: Nachdem Taifune das Risiko eines Ausbruchs erhöht hatten, startete die Regierung rasch eine Impfkampagne und verhinderte erfolgreich die Ausbreitung der Krankheit.
Aber der orale Cholera-Impfstoff - der nur drei Jahre lang wirksam ist - ist keine langfristige Lösung. Er stellt vielmehr eine Brücke zwischen der Reaktion auf einen Ausbruch und der langfristigen Krankheitsbekämpfung dar. Da der Klimawandel, die Verstädterung und das Bevölkerungswachstum einen idealen Nährboden für Cholera schaffen, müssen mehr Länder diese Brücke überqueren - und zwar bald.
Das bedeutet, dass wir weiterhin mit den Herstellern zusammenarbeiten müssen, um den Zugang zu Impfstoffen zu erweitern. Die erfolgreiche Rückerstattung von 8,8 Milliarden Dollar an Gavi im Juni wird dieses Ziel ein gutes Stück voranbringen. Sie bedeutet auch höhere Investitionen in die Stärkung der WASH-Dienste, die die Bevölkerung noch lange nach dem Nachlassen des Impfstoffs vor Cholera schützen können.
Um unsere Ziele der globalen Roadmap in einer sich schnell verändernden globalen Landschaft zu erreichen, brauchen die Länder darüber hinaus flexible, gut ausgestattete Unterstützungsmechanismen. Aus diesem Grund richtet das GTFCC-Sekretariat die Country Support Platform ein, die das Cholera-Programm der WHO ergänzen wird.
Die Country Support Platform wird dafür verantwortlich sein, die effektive Organisation der Ressourcen zur Cholerabekämpfung sicherzustellen und die bedürftigsten Länder und Gemeinschaften zu unterstützen. Dazu gehört der Aufbau von Kapazitäten für Überwachung, Berichterstattung und Analyse. Schließlich können wir die Cholera nicht bekämpfen, wenn wir nicht genau wissen, wo sie auftritt.
Zu diesem Zweck müssen wir das Stigma um die Cholera beenden. Embargos für den Personen- und Warenverkehr sind nicht nur unwirksam, wenn es darum geht, die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern, sondern sie führen auch dazu, dass die Regierungen aus Furcht vor den wirtschaftlichen Folgen Ausbrüche nur ungern melden. Wenn den Ländern zugesichert würde, dass sie Unterstützung statt Strafen erhalten würden, könnten sie einen proaktiven Ansatz zur Prävention verfolgen. Das Ziel der Country Support Platform ist es, die Fähigkeit der Länder zu stärken, Ausbrüche einzudämmen, bevor sie beginnen.
Glücklicherweise haben sich viele Länder - wie Äthiopien, Kenia und der Sudan - verpflichtet, mit Unterstützung der GTFCC sektorübergreifende Pläne zur Cholerabekämpfung zu entwickeln. Damit dies funktioniert, ist eine effektive grenzüberschreitende Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen politischen Entscheidungsträgern, Gesundheitsfachkräften, Anbietern von WASH-Dienstleistungen und lokalen Gemeinschaften unerlässlich. Die Länderunterstützungsplattform wird solche Bemühungen erleichtern, indem sie als Drehscheibe für die Arbeit der GTFCC dient und zur Förderung einer wirksamen Zusammenarbeit beiträgt.
Die COVID-19-Pandemie hat die Gesundheitsversorgungssysteme weltweit ernsthaft belastet. Das Letzte, was die Länder brauchen, ist auch ein Ausbruch von Cholera. Die GTFCC - und die neue Länderunterstützungsplattform - stehen bereit, dafür zu sorgen, dass dies nicht geschieht.
To have unlimited access to our content including in-depth commentaries, book reviews, exclusive interviews, PS OnPoint and PS The Big Picture, please subscribe
US Treasury Secretary Scott Bessent’s defense of President Donald Trump’s trade tariffs as a step toward “rebalancing” the US economy misses the point. While some economies, like China and Germany, need to increase domestic spending, the US needs to increase national saving.
thinks US Treasury Secretary Scott Bessent is neglecting the need for spending cuts in major federal programs.
China’s prolonged reliance on fiscal stimulus has distorted economic incentives, fueling a housing glut, a collapse in prices, and spiraling public debt. With further stimulus off the table, the only sustainable path is for the central government to relinquish more economic power to local governments and the private sector.
argues that the country’s problems can be traced back to its response to the 2008 financial crisis.
JOHANNESBURG – Ab 2017 erlebte der Jemen den größten und virulentesten Choleraausbruch der modernen Geschichte. Täglich wurden Tausende neuer Fälle gemeldet, mehr als die Hälfte davon Kinder. Und der Jemen war nicht allein: In dem Jahr erkrankten in 34 Ländern mehr als 1,2 Millionen Menschen an Cholera, und 5.654 starben. Angesichts der Tatsache, dass Cholera vermeidbar und behandelbar ist, hätte dies nie passieren dürfen. Glücklicherweise gibt es Grund zur Hoffnung, dass es nicht wieder passieren wird.
Cholera ist eine Durchfallerkrankung, die durch den Verzehr von Wasser oder Lebensmitteln verursacht wird, die mit dem Bakterium Vibrio cholerae verunreinigt sind. Sie breitet sich rasch in Gebieten aus, in denen Abwasser und Trinkwasser unzureichend behandelt werden, so dass sie vor allem eine Krankheit der Ärmsten und Schwächsten ist - der ganz Jungen, der ganz Alten, der Unterernährten und der Vertriebenen. Ohne Behandlung kann die Cholera innerhalb weniger Stunden tödlich verlaufen. Obwohl die Behandlung - eine einfache Rehydratationstherapie – problemlos ist, ist es unwahrscheinlich, dass die marginalisiertesten Mitglieder der Gesellschaft Zugang zu ihr erhalten.
Doch seit drei Jahren arbeitet die Global Task Force on Cholera Control - eine Partnerschaft von über 50 Organisationen - daran, die Cholera als Bedrohung der öffentlichen Gesundheit zu beseitigen. Als Vorsitzender der GTFCC unterstütze ich mit Stolz unseren globalen Plan, der darauf abzielt, die Krankheit in 20 Ländern auszurotten und die Zahl der damit verbundenen Todesfälle bis 2030 um 90 Prozent zu senken, und zwar sowohl durch einen verstärkten Einsatz des oralen Cholera-Impfstoffs als auch durch die Verbesserung der Wasser-, Sanitär- und Hygienedienste (WASH).
Die GTFCC-Partner begannen Ende 2017 damit, ein Unterstützungssystem für von Cholera betroffene Länder einzurichten. Durch die Aufstockung der technischen Hilfe und das Angebot von Instrumenten und Empfehlungen zur Unterstützung der Entwicklung nationaler Cholera-Kontrollpläne hat die GTFCC dazu beigetragen, die nationalen Regierungen in die Lage zu versetzen, bei der Umsetzung die Führung zu übernehmen.
In Haiti zum Beispiel entsandte das Ministerium für öffentliche Gesundheit und Bevölkerung Soforteinsatzteams in die betroffenen Gebiete, wo sie Häuser desinfizierten, Hygienematerial lieferten und für Gesundheitserziehung sorgten. Im Jahr 2018 verzeichnete das Land die niedrigste Zahl von Cholerafällen seit Beginn der Epidemie im Jahr 2010. Haiti hat seit weit über einem Jahr keinen Cholerafall mehr bestätigt, ein Beweis für die effiziente Wirkung einer konsequenten Krankheitsüberwachung und der WASH-Dienste.
Darüber hinaus lieferten neun betroffene Länder mit Unterstützung der GTFCC-Partner im Jahr 2017 10,5 Millionen Dosen des oralen Cholera-Impfstoffs aus. Innerhalb eines Jahres, so berichtete die Weltgesundheitsorganisation, gingen die Cholerafälle in 34 Ländern um 60 Prozent auf 499.447 zurück, wobei 2.990 Menschen starben. Die genaue Rolle, die der Impfstoff bei diesem Rückgang spielte, ist zwar noch nicht vollständig dokumentiert, aber er ist eindeutig ein wichtiger Teil der Lösung.
Introductory Offer: Save 30% on PS Digital
Access every new PS commentary, our entire On Point suite of subscriber-exclusive content – including Longer Reads, Insider Interviews, Big Picture/Big Question, and Say More – and the full PS archive.
Subscribe Now
Die von der Cholera betroffenen Länder haben diesen Kampf weiterhin angeführt. In den letzten drei Jahren haben sie mit Unterstützung von Gavi, der Vaccine Alliance, mehr als 50 Millionen Dosen des oralen Cholera-Impfstoffs ausgeliefert. Cholera-Ausbrüche gab es in Burundi, der Demokratischen Republik Kongo, Äthiopien, Mosambik und im Sudan. Die betroffenen Länder konnten jedoch - auch dank der Unterstützung der GTFCC - wirksamer reagieren.
Es sind auch Bemühungen im Gange, über die Reaktion auf Ausbrüche hinauszugehen. In Bangladesch, Sambia und Simbabwe sollen die langfristige Kontrolle und die Ausrottung der Cholera verstärkt werden. Die Effizienz des präventiven Handelns hat sich im vergangenen Jahr in Mosambik gezeigt: Nachdem Taifune das Risiko eines Ausbruchs erhöht hatten, startete die Regierung rasch eine Impfkampagne und verhinderte erfolgreich die Ausbreitung der Krankheit.
Aber der orale Cholera-Impfstoff - der nur drei Jahre lang wirksam ist - ist keine langfristige Lösung. Er stellt vielmehr eine Brücke zwischen der Reaktion auf einen Ausbruch und der langfristigen Krankheitsbekämpfung dar. Da der Klimawandel, die Verstädterung und das Bevölkerungswachstum einen idealen Nährboden für Cholera schaffen, müssen mehr Länder diese Brücke überqueren - und zwar bald.
Das bedeutet, dass wir weiterhin mit den Herstellern zusammenarbeiten müssen, um den Zugang zu Impfstoffen zu erweitern. Die erfolgreiche Rückerstattung von 8,8 Milliarden Dollar an Gavi im Juni wird dieses Ziel ein gutes Stück voranbringen. Sie bedeutet auch höhere Investitionen in die Stärkung der WASH-Dienste, die die Bevölkerung noch lange nach dem Nachlassen des Impfstoffs vor Cholera schützen können.
Um unsere Ziele der globalen Roadmap in einer sich schnell verändernden globalen Landschaft zu erreichen, brauchen die Länder darüber hinaus flexible, gut ausgestattete Unterstützungsmechanismen. Aus diesem Grund richtet das GTFCC-Sekretariat die Country Support Platform ein, die das Cholera-Programm der WHO ergänzen wird.
Die Country Support Platform wird dafür verantwortlich sein, die effektive Organisation der Ressourcen zur Cholerabekämpfung sicherzustellen und die bedürftigsten Länder und Gemeinschaften zu unterstützen. Dazu gehört der Aufbau von Kapazitäten für Überwachung, Berichterstattung und Analyse. Schließlich können wir die Cholera nicht bekämpfen, wenn wir nicht genau wissen, wo sie auftritt.
Zu diesem Zweck müssen wir das Stigma um die Cholera beenden. Embargos für den Personen- und Warenverkehr sind nicht nur unwirksam, wenn es darum geht, die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern, sondern sie führen auch dazu, dass die Regierungen aus Furcht vor den wirtschaftlichen Folgen Ausbrüche nur ungern melden. Wenn den Ländern zugesichert würde, dass sie Unterstützung statt Strafen erhalten würden, könnten sie einen proaktiven Ansatz zur Prävention verfolgen. Das Ziel der Country Support Platform ist es, die Fähigkeit der Länder zu stärken, Ausbrüche einzudämmen, bevor sie beginnen.
Glücklicherweise haben sich viele Länder - wie Äthiopien, Kenia und der Sudan - verpflichtet, mit Unterstützung der GTFCC sektorübergreifende Pläne zur Cholerabekämpfung zu entwickeln. Damit dies funktioniert, ist eine effektive grenzüberschreitende Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen politischen Entscheidungsträgern, Gesundheitsfachkräften, Anbietern von WASH-Dienstleistungen und lokalen Gemeinschaften unerlässlich. Die Länderunterstützungsplattform wird solche Bemühungen erleichtern, indem sie als Drehscheibe für die Arbeit der GTFCC dient und zur Förderung einer wirksamen Zusammenarbeit beiträgt.
Die COVID-19-Pandemie hat die Gesundheitsversorgungssysteme weltweit ernsthaft belastet. Das Letzte, was die Länder brauchen, ist auch ein Ausbruch von Cholera. Die GTFCC - und die neue Länderunterstützungsplattform - stehen bereit, dafür zu sorgen, dass dies nicht geschieht.
Aus dem Englischen von Eva Göllner.