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赢得霍乱之战

约翰内斯堡—从2017年开始,也门遇到了现代历史上规模最大、传播最快的霍乱疫情。每天都有数千例新增报告病例,其中一大半是儿童。也门并不是唯一受霍乱疫情影响的国家:2017年,34个国家的120万多人感染了霍乱,5654人死亡。霍乱是一种可防可治的疾病,因此不应该发生这种事情。幸运的是,有理由期待这一幕不会重演。

霍乱是一种使用被霍乱杆菌污染的水或食物而引发的腹泻疾病。在污水和饮用水供应处理不力的地区,霍乱会迅速传播,因此它基本上是一种属于最贫困和最脆弱群体——幼儿、耆老和营养不良者、无家可归者的疾病。如果得不到治疗,霍乱在几小时内就可致死。治疗霍乱的方法很简单——基础补液治疗——但社会中最边缘化的成员却得不到这种治疗。

但在过去三年中,霍乱控制全球任务组(GTFCC,一个由50多家组织组成的合作项目)一直致力于消灭作为公共卫生威胁的霍乱。作为GTFCC主席,我自豪地支持我们的全球路线图,它旨在到2030年消除20个国家的霍乱并实现相关死亡人数下降90%。要实现这两个目标,就要扩大口服霍乱疫苗的使用,以及改善水、环境卫生和个人卫生(WASH)服务。

根据路线图,GTFCC合作伙伴在2017年年底成立了霍乱疫情国支持系统。GTFCC扩大了技术援助,并提供工具和建议支持国家霍乱控制计划的制定,帮助各国政府在落实方面起到领导作用。

比如,海地公共卫生和人口部长向疫区派遣快速响应团队,消杀房屋,提供个人卫生材料,普及卫生教育。2018年,海地报告霍乱病例数量达到了2010年疫情开始以来的最低点。一年多来,海地没有一例确诊霍乱病例,证明疾病监控和WASH服务了强大威力。

此外,在GTFCC合作伙伴的支持下,九个疫情国在2017年落实了1050万剂口服霍乱疫苗。世界卫生组织报告,不出一年,34个国家霍乱病例下降60%至499447例,其中2990人死亡。疫苗在病例下降中的确切作用还没有充分记录,但很显然它是解决方案的一部分。

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霍乱疫情国在这场战斗中一直起着领导作用。在过去三年中,在疫苗联盟(Gavi)的支持下,疫情国落实了5000多万剂口服霍乱疫苗。布隆迪、刚果(金)、埃塞俄比亚、莫桑比克和苏丹都发生了霍乱疫情。但疫情国能够更有效地做出响应,GTFCC在其中也起到了作用。

措施也将不仅限于响应疫情。加强长期控制和消灭霍乱的措施已在孟加拉国、赞比亚和津巴布韦实施。预防措施的威力在去年的莫桑比克尽显无遗:台风提高了疫情爆发风险,政府迅速启动了疫苗计划,成功防止了霍乱大规模爆发。

但口服霍乱疫苗有效期只有三年,并不是长期解决之道。相反,它是疫情响应和长期疾病控制之间的桥梁。气候变化、城市化和人口增长为霍乱提供了爆发的温床,我们需要更多国家跨过这座桥梁——并且要尽快。

这意味着继续致力于疫苗的制造和提高普及度。6月,Gavi成功筹资88亿美元,这将是推动这一目标的重要一步。还必须增加投资强化WASH服务,它可以在疫苗失效后继续提供长期霍乱保护。

此外,要在迅速变化的全球环境中实现我们的全球路线图,各国需要灵活的、资源充足的机制。因此,GTFCC秘书处正在打造国家支持平台,可以作为世卫组织霍乱计划的补充。

国家支持平台将负责保证霍乱控制资源的有效组织,支持最需要的国家和社区。这其中将包括构建监控、报告和分析的能力。毕竟,除非我们能确切知道哪里爆发了霍乱,否则根本无法下手。

在这方面,我们必须阻止与霍乱有关的污名。禁止人员和货物流动对于防止霍乱传播是无效的,还会让政府因为担心经济后果而对疫情报告无动于衷。如果各国能得到保证可获得支持而非惩罚,那么它们就能够采取预防性措施。国家支持平台的目标就是要加强各国在疫情爆发前先下手为强的能力。

幸运的是,许多国家——如埃塞俄比亚、肯尼亚和苏丹——已经承诺在GTFCC的协助下制定多部门霍乱控制计划。为此,决策者、卫生工作者、WASH服务提供者和本地社区之间有效的跨国沟通和合作必不可少。国家支持平台将为这些措施提供便利,充当GTFCC的工作枢纽,帮助打造有效合作。

COVID-19疫情给全世界医疗体系造成了严重压力。各国绝不希望同时还要面临霍乱疫情。GTFCC——以及新的国家控制平台——已做好准备帮助确保不会发生这一幕。

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