如何实现全民癌症护理

日内瓦—在即将召开的第二届联合国全民健康覆盖高级别会议上，世界各国政府预计将通过一系列新承诺，重点是加快实施全民健康覆盖。如果不明确纳入全面癌症服务，任何解决方案都是不完整的。

据估计，癌症每年导致 一千万人死亡 。除了人身痛苦之外，这种疾病还具有深远且不断增加的经济后果：到2030年，全球癌症护理支出 预计将 达到4580亿美元。在许多国家，患者必须自掏腰包支付大部分癌症治疗费用，这一负担往往会导致 财务灾难。

有鉴于此，投资于具有成本效益的预防和早期发现战略不仅是一项道义责任，也是一项经济责任。预防比治疗便宜得多，即使无法预防，早期发现也会让成功治疗更有可能，成本也要低得多。

当癌症确实进展时，全方位的优质疗法——包括手术，放疗和化疗——应该是所有人都可获得和负担得起的。对于非传染性疾病而， 投资于具有成本效益的干预措施的每一美元都可以通过降低卫生保健成本和提高生产力产生高达7美元的回报。

预防和治疗是关键的，但姑息治疗也至关重要，它减轻了患者、患者家人和护理人员不必要的痛苦，并为保持健康提供了生存计划。大流行严重扰乱姑息治疗服务，以及全球癌症幸存者人数的增加，意味着迫切需要对这两个领域进行投资。

全面癌症护理对于实现与平等、社会正义和健康相关的社会发展目标至关重要。而且只要有足够的政治意愿就可以实现普遍护理。在巴基斯坦，Shaukat Khanum癌症医院网络提供世界一流的癌症护理。侯赛因国王癌症中心大幅扩大了约旦的癌症护理和科学研究，并与  圣裘德儿童研究医院（St. Jude Children’s Research Hospital）等国际合作伙伴合作，为来自叙利亚和黎巴嫩的患者提供护理。

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但各国在将癌症护理纳入全民健康覆盖计划方面面临许多挑战。例如，在肯尼亚g各类癌症控制组织的协作努力扩大了获得服务机会，消除了财务障碍，但覆盖农村人口仍然很困难。

在印度尼西亚，去中心化的卫生系统改善了健康平等性，但在癌症预防和早期诊断方面仍然存在差距。泰国已将癌症控制的六个领域——癌症信息学、一级预防、早期发现、治疗、姑息治疗和癌症控制研究——纳入全民健康覆盖计划，即使如此，泰国也需要改进公众意识举措，确保相关服务得到使用。

尽管如此，泰国模式突显出包括全面癌症护理在内的全民健康覆盖计划的潜在公共j健康收益。认识到这一潜力，在170多个国家和地区拥有1150多个成员的国际癌症控制联盟不断与世界各国政府和其他利益相关者合作，制定和实施国家癌症控制战略，并纳入国家健康保险计划。

就像没有计划的目标只是一个愿望，没有专用资源的计划也难为无米之炊。除非基本医疗保险涵盖基本的癌症服务，否则许多需要的人将仍然无法获得或负担不起这些服务。在有医保的地方，限制自费幅度至关重要。癌症患者通常在诊断后不久就达到免赔额，因为需要进行大量的测试和程序。但治疗通常持续数月或数年，涉及多次j就医、检查、手术、放疗、药物和其他服务。

有效的国家癌症控制战略必须反映对成本效益的细致入微的理解，不仅包括前期成本，还包括长期节约，包括通过提高生活质量和提高生产力。它还必须包括不仅致力于解决疾病本身，而且致力于解决每个人的整体经验，并坚定决心打破阻碍早期诊断和治疗的财务和文化障碍。

联合国高级别会议为将癌症护理提升到全球全民健康覆盖议程上提供了难得的机会。因此，会议决议草案提到癌症是一个可喜的消息。但各国政府绝不能止步于崇高的承诺和口惠。只有采取具体行动实施全民健康覆盖，包括高质量的癌症服务，并考虑到不同经济阶层和地区人口的多样化需求，才能确保癌症护理不会成为全球卫生难题中缺失的部分。