儿童暴力没有借口

日内瓦—在5月的世界卫生大会上，我们阐述了为何政府和联合国机构必须将更多资金投放在预防非传染性疾病（NCD）、伤害和儿童暴力的措施上。作者之一左莱卡·曼德拉（Zoleka Mandela）讲述了自己如何被一位醉驾司机夺走了13岁的女儿，以及如何在孩提时代被应该照看好自己的成年人施加性暴力。“这是一种权力滥用，也是破坏信任，”她在大会上说，“这让我遭遇情绪和精神伤害，这导致我自残，数次试图自杀。这导致我酗酒和依赖药物。”

我们希望曼德拉的自揭伤疤能提醒全世界领导人，暴力、精神和性创伤，以及药物滥用是互相关联的问题，能够对儿童的一生造成深刻持续的影响。这方面的证据不胜枚举。光是在今年，据估计就有十亿儿童会在家中、学校、网上和社区经历身体、性和心里暴力。四分之一将遭遇身体虐待；如果是女童的话，近五分之一会在一生中遭遇性虐待。

儿童暴力由来已久，无处不在，不管是哪种性别、哪个地区。擦亮眼睛，我们可以看到关于受害者的报道层出不穷。这些报道来自社会各界，既有说家人将自己卖给老鸨的印度小女孩，也有揭露自己童年时期遭到父亲暴打的法国演员蒂埃利·贝卡罗（Thierry Beccaro）。

这些和其他数不清的创伤故事表明，暴力的影响将持续到暴力发生后很久。受害者通常必须承受终身社会、情绪和认知后果。他们更有可能发生抑郁、焦虑和自杀，也更有可能罹患心脏病、糖尿病和艾滋病。这些影响还会延续到下一代，因为在家庭暴力环境中成长起来的儿童，也更有可能成为施暴者，在成年后进入暴力关系。

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尽管如此，预防仍是可能的，响应服务可以更加普及，并且解决问题的政治意愿也处于历史最高水平。作为2015年可持续发展日程的一部分，全世界领导人承诺要在2030年消灭一切形式的儿童暴力、虐待和忽视。为了捍卫所有儿童在成长过程中免受恐惧、忽视、虐待和剥削，全球阻止儿童暴力合作组织（Global Partnership to End Violence against Children）及其附属基金在2016年成立。同一年，世界卫生组织发布了《INSPIRE》报告，列出了证明能够成功减少儿童暴力的七个策略。

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卫生政策是进步的关键要素，在这方面，颇有一些令人振奋的信号。比如，2017年，印度国家卫生政策（National Health Policy）将性别暴力列为印度七大公共卫生问题之一。类似地，卢旺达的国民生殖健康战略已将预防和应对性暴力列为最重要的工作事项之一。

除了这些特例，人们也在采取广泛的努力推动儿童全民健康覆盖，协调各卫生部门和儿童保护部门的政策。更多的政府和公共卫生机构正在认识到，暴力与精神健康之间存在联系，并正在制定积极措施为受害者提供心理支持。

但革命尚未成功。许多地区还没有暴力预防和应对服务；即使有这些服务的地区，儿童也得不到基于证据的条款的保护。从医疗和心理咨询，到刑事审判，一些国家的诸多公共部门都缺乏训练有素的专业人士为儿童暴力的幸存者提供看护。

全球卫生界此前便已面临了类似的挑战。在消灭因疟疾、结核病和可预防疾病所致儿童死亡方面，我们已经取得了长足的进步。这些进步源自政治和金融承诺，以及政府和多边机构的持续的关注与行动。解决儿童暴力问题也需要同样水平的承诺和行动。

投入必要的投资，消灭儿童暴力还能够加速实现众多其他可持续发展目标。但如果我们不做这些投资，那么在通往全民健康、高品质教育和其他SDG方面好不容易取得的进步也将被抵消甚至逆转。

纳尔逊·曼德拉曾经观察道，“最能彰显一个社会的灵魂的，莫过于它对待它的儿童的方式。”要保持今年第72届世界卫生大会的势头，我们必须认识到有关儿童暴力的个体故事和令人震惊的统计数字。从目前所取得的进步的经验看，世界领导人必须加倍致力于确保所有儿童都能获得他们应得的安全与机会。