GHÁZIABÁD, UTTARPRADÉŠ – Na pohotovost, kde jako lékařka vykonávám praxi, přišla nedávno čtyřletá dívka. Svíjela se bolestí, tělíčko zmítané v křečích. S mým týmem jsme spěšně přistoupili k úkonům předepsaným při záchvatu, zajistili žilní vstup a podali náležitou medikaci. Pak jsme provedli test: Foukla jsem na ni vzduch a ona se zhroutila bolestí; podala jsem jí vodu a její agónie prudce zesílila. Diagnóza byla jasná: měla vzteklinu – a na záchranu už bylo pozdě.
Dívčina rodina věděla, že ji kousl pes, ale bylo jim řečeno, že ji vyléčí tradiční byliny, a tak cestu do nemocnice odložili. Zemřela po necelém dni v naší péči. Kdyby ji rodiče hned vzali do nemocnice, aby dostala sérum proti vzteklině a příslušnou vakcínu, byla by naživu. Dodnes mi v uších zní ozvěna zmučenému křiku její žalem zdrcené matky.
Jako pediatričce na praxi mi není smrtí neznámá. Pohled na nevinné dítě podléhající nemoci, jíž lze jednoduchou intervencí tak snadno předejít, však člověka krutě zasáhne. Ona dívenka, jejíž umírání jsem měla před očima, navíc zdaleka není výjimkou.
Přes významný pokrok při rozšiřování globální imunizace Světová zdravotnická organizace uvádí, že proočkovanost v posledních letech ustrnula na zhruba 85 %. Podle UNICEF v roce 2017 téměř 20 milionů dětí mladších jednoho roku nedostalo tři doporučené dávky DPT (očkování proti záškrtu, černému kašli a tetanu) a téměř 21 milionů dětí nedostalo dávku vakcíny proti spalničkám. WHO odhaduje, že kdyby se globální imunizace zlepšila, mohlo by se každoročně předejít 1,5 milionu úmrtí.
Kromě toho přetrvávají nedostatky v poskytování doplňků s vitaminem A – významné složky předepsaných imunizačních postupů, často podávané společně s pravidelnými vakcínami. To přispívá ke ztrátě zraku u 1,4 milionu lidí – 75 % z nich v Asii a Africe.
Do této globální reality zapadá dění v mé vlasti, Indii. Indie má důkladnou zdravotnickou soustavu. V roce 1985 vláda zavedla Všeobecný očkovací plán – značně proslulý program, jehož cílem je zajistit alespoň 85 % proočkovanost.
At a time when democracy is under threat, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided. Subscribe now and save $50 on a new subscription.
Subscribe Now
Podle UNICEF ale v Indii celostátní průměr imunizace dosahuje pouhých 62 %, přičemž pokrok posledních let byl vlažný. V Indii žije víc neimunizovaných dětí – 7,4 milionu – než v kterékoli jiné zemi.
Jak tomu bývá často, pokrytí očkováním odráží hluboké nerovnosti. U dětí na venkově je oproti jejich městským vrstevníkům méně pravděpodobné, že dostanou kompletní soubor očkování, dívky dostávají mnohem méně vakcín než chlapci a proočkovanost chudých dětí je mnohem horší než dětí bohatších.
Nemocnice, kde pracuji, se nachází ve slumech indického města Gháziabádu, kde žije obrovský počet migrantů, kteří ve snaze najít si zaměstnání opustili své vesnice. Podmínky jsou náročné: zdravotní stav obyvatel – zejména dětí – podlamuje přelidnění, špatné hygienické zázemí a nespolehlivé a nekvalitní zásobování vodou. Bují zneužívání návykových látek.
V mnoha případech musí oba rodiče dlouhé hodiny pracovat, aby uživili rodinu. Na zdravé a rozmanité potraviny jim schází peníze, takže děti musí jíst převážně rýži nejnižší jakosti. Není divu, že na splnění rutinních zdravotních potřeb svých dětí, jako je očkování, mají málo času i prostředků.
To je neobhajitelná nespravedlnost. Závažnost ukrutností, k nimž ve světě dochází, si uvědomíme, jen když se ponoříme do hlubin pravdy. Případy dětí, které onemocní, utrpí zdravotní postižení nebo až příliš často zemřou z příčin, jimž lze předcházet, patří k nejostudnějším selháním lidstva, obzvlášť vezmeme-li v úvahu, že podle WHO neexistuje nákladově efektivnější preventivní zdravotnická intervence než právě imunizace.
Rozšiřovat proočkovanost je bezesporu náročné; je však neomluvitelné, jestliže pomocí laciných, schůdných a udržitelných řešení nedosahujeme postupného pokroku. Aby shora zaváděné imunizační programy pronikly až na zápraží znevýhodněných, vlády a občanská společnost musí spolupracovat na vytváření a rozšiřování účinných mechanismů poskytování vakcín v poslední míli, které zohlední překážky sahající od chabé informovanosti po hotové výdaje.
Kdyby byla ona čtyřletá dívenka očkována proti vzteklině, mohla žít, jít do školy, získat přátele, zamilovat se, zažít zklamání a znovu se zamilovat. Dokonce se mohla rozhodnout věnovat se studiu, aby se stala lékařkou jako já. Místo toho po sotva jakém životě zemřela v mučivé agónii.
Proti přetrvávajícím mezerám v proočkovanosti je nezbytné zakročit s rozhodností země ve válce. Nepustíme-li se do boje, budou dál trpět a umírat děti – a nad nimi lkát otřesené matky. Nepustíme-li se do boje, budeme dál přicházet o nevinné životy, nad nimiž budou matky hlasitě a dlouho truchlit. Nemůžeme už nad jejich bědnými osudy zavírat oči. Nemůžeme už si před jejich nářky zacpávat uši.
To have unlimited access to our content including in-depth commentaries, book reviews, exclusive interviews, PS OnPoint and PS The Big Picture, please subscribe
Bashar al-Assad’s fall from power has created an opportunity for the political and economic reconstruction of a key Arab state. But the record of efforts to stabilize post-conflict societies in the Middle East is littered with failure, and the next few months will most likely determine Syria's political trajectory.
say that Syrians themselves must do the hard work, but multilateral assistance has an important role to play.
The US president-elect has vowed to round up illegal immigrants and raise tariffs, but he will probably fail to reinvigorate the economy for the masses, who will watch the rich get richer on crypto and AI. America has been here before, and if Trump doesn’t turn on the business class and lay the blame at its feet, someone else will.
thinks the next president will be forced to choose between big business and the forgotten man.
GHÁZIABÁD, UTTARPRADÉŠ – Na pohotovost, kde jako lékařka vykonávám praxi, přišla nedávno čtyřletá dívka. Svíjela se bolestí, tělíčko zmítané v křečích. S mým týmem jsme spěšně přistoupili k úkonům předepsaným při záchvatu, zajistili žilní vstup a podali náležitou medikaci. Pak jsme provedli test: Foukla jsem na ni vzduch a ona se zhroutila bolestí; podala jsem jí vodu a její agónie prudce zesílila. Diagnóza byla jasná: měla vzteklinu – a na záchranu už bylo pozdě.
Dívčina rodina věděla, že ji kousl pes, ale bylo jim řečeno, že ji vyléčí tradiční byliny, a tak cestu do nemocnice odložili. Zemřela po necelém dni v naší péči. Kdyby ji rodiče hned vzali do nemocnice, aby dostala sérum proti vzteklině a příslušnou vakcínu, byla by naživu. Dodnes mi v uších zní ozvěna zmučenému křiku její žalem zdrcené matky.
Jako pediatričce na praxi mi není smrtí neznámá. Pohled na nevinné dítě podléhající nemoci, jíž lze jednoduchou intervencí tak snadno předejít, však člověka krutě zasáhne. Ona dívenka, jejíž umírání jsem měla před očima, navíc zdaleka není výjimkou.
Přes významný pokrok při rozšiřování globální imunizace Světová zdravotnická organizace uvádí, že proočkovanost v posledních letech ustrnula na zhruba 85 %. Podle UNICEF v roce 2017 téměř 20 milionů dětí mladších jednoho roku nedostalo tři doporučené dávky DPT (očkování proti záškrtu, černému kašli a tetanu) a téměř 21 milionů dětí nedostalo dávku vakcíny proti spalničkám. WHO odhaduje, že kdyby se globální imunizace zlepšila, mohlo by se každoročně předejít 1,5 milionu úmrtí.
Kromě toho přetrvávají nedostatky v poskytování doplňků s vitaminem A – významné složky předepsaných imunizačních postupů, často podávané společně s pravidelnými vakcínami. To přispívá ke ztrátě zraku u 1,4 milionu lidí – 75 % z nich v Asii a Africe.
Do této globální reality zapadá dění v mé vlasti, Indii. Indie má důkladnou zdravotnickou soustavu. V roce 1985 vláda zavedla Všeobecný očkovací plán – značně proslulý program, jehož cílem je zajistit alespoň 85 % proočkovanost.
HOLIDAY SALE: PS for less than $0.7 per week
At a time when democracy is under threat, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided. Subscribe now and save $50 on a new subscription.
Subscribe Now
Podle UNICEF ale v Indii celostátní průměr imunizace dosahuje pouhých 62 %, přičemž pokrok posledních let byl vlažný. V Indii žije víc neimunizovaných dětí – 7,4 milionu – než v kterékoli jiné zemi.
Jak tomu bývá často, pokrytí očkováním odráží hluboké nerovnosti. U dětí na venkově je oproti jejich městským vrstevníkům méně pravděpodobné, že dostanou kompletní soubor očkování, dívky dostávají mnohem méně vakcín než chlapci a proočkovanost chudých dětí je mnohem horší než dětí bohatších.
Nemocnice, kde pracuji, se nachází ve slumech indického města Gháziabádu, kde žije obrovský počet migrantů, kteří ve snaze najít si zaměstnání opustili své vesnice. Podmínky jsou náročné: zdravotní stav obyvatel – zejména dětí – podlamuje přelidnění, špatné hygienické zázemí a nespolehlivé a nekvalitní zásobování vodou. Bují zneužívání návykových látek.
V mnoha případech musí oba rodiče dlouhé hodiny pracovat, aby uživili rodinu. Na zdravé a rozmanité potraviny jim schází peníze, takže děti musí jíst převážně rýži nejnižší jakosti. Není divu, že na splnění rutinních zdravotních potřeb svých dětí, jako je očkování, mají málo času i prostředků.
To je neobhajitelná nespravedlnost. Závažnost ukrutností, k nimž ve světě dochází, si uvědomíme, jen když se ponoříme do hlubin pravdy. Případy dětí, které onemocní, utrpí zdravotní postižení nebo až příliš často zemřou z příčin, jimž lze předcházet, patří k nejostudnějším selháním lidstva, obzvlášť vezmeme-li v úvahu, že podle WHO neexistuje nákladově efektivnější preventivní zdravotnická intervence než právě imunizace.
Rozšiřovat proočkovanost je bezesporu náročné; je však neomluvitelné, jestliže pomocí laciných, schůdných a udržitelných řešení nedosahujeme postupného pokroku. Aby shora zaváděné imunizační programy pronikly až na zápraží znevýhodněných, vlády a občanská společnost musí spolupracovat na vytváření a rozšiřování účinných mechanismů poskytování vakcín v poslední míli, které zohlední překážky sahající od chabé informovanosti po hotové výdaje.
Kdyby byla ona čtyřletá dívenka očkována proti vzteklině, mohla žít, jít do školy, získat přátele, zamilovat se, zažít zklamání a znovu se zamilovat. Dokonce se mohla rozhodnout věnovat se studiu, aby se stala lékařkou jako já. Místo toho po sotva jakém životě zemřela v mučivé agónii.
Proti přetrvávajícím mezerám v proočkovanosti je nezbytné zakročit s rozhodností země ve válce. Nepustíme-li se do boje, budou dál trpět a umírat děti – a nad nimi lkát otřesené matky. Nepustíme-li se do boje, budeme dál přicházet o nevinné životy, nad nimiž budou matky hlasitě a dlouho truchlit. Nemůžeme už nad jejich bědnými osudy zavírat oči. Nemůžeme už si před jejich nářky zacpávat uši.
Z angličtiny přeložil David Daduč