性别平等如何改善全球健康

日内瓦—今年以来，我们去了阿富汗和巴基斯坦，在那里，负责管理脊髓灰质炎接种的卫生工作者冒着暴风雪为需要它的儿童服务，冒着暴风雪来到北基伍省，那里的官员正在试图阻止致命的埃博拉疫情。

在那里和全世界的卫生工作者中，妇女占了70%。世界卫生50/50（Global Health 50/50）在今年国际妇女节前夕发布的新报告表明，在卫生部门，男性几乎垄断了权力，也垄断了收入。

我们的部分职责是组建女卫生工作者队伍让埃塞俄比亚因艾滋病、疟疾和结核病而死的人数减少一半。我们深知妇女为公共卫生所做出的贡献。正因如此，以格布雷耶苏斯为总干事的世界卫生组织，在历史上第一次有了一个性别平衡的内阁。在世卫组织总部高层岗位实现性别平等的同时，我们也将致力于各地区和国家办事处的性别平等。

性别平等既是一个实践问题，也是一个道德问题。更多妇女走上领导岗位能给组织带来积极的变化，改善绩效、创新、创造力、恢复力和士气。这为职场女性提供了一直缺少的角色榜样和非正式的支持。这也降低了对性骚扰等职场劣迹的容忍度。

但性别也是重要的社会健康决定因素，因此，卫生部门的性别平等是实现世卫组织的“三个十亿”目标的必要条件。世卫组织的目标是到2023年，能获得医疗保健、更好的健康紧急状况保护和更好的总体健康和福利状况的人数要比今天增加十亿以上。

我们知道，性别——即作为社会惯例的对男性和女性的范式、角色和期望——是决定一个人是否暴露于不健康产品和场所，或一个人是否需要做出寻找健康和保护健康的行为的重要影响因素。我们还知道，性别歧视可以对健康服务的实现产生重大影响。

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但是，全球健康50/50报告关注性别作为社会健康决定因素、构建性别平等的世卫组织领导层实乃应有之义，而它还指出，我们是例外而非规则。报告评估了28个工作人口4,000万以上的国家的近200家卫生组织，发现男性和女性之间存在巨大的权力和薪酬不对称。

比如，全球健康50/50发现，70%多的卫生组织目前由男性领导，而在40%的受评估组织中，女性占高管比例不到三分之一。因此毫不奇怪，平均而言，在这些组织中工作的妇女的薪酬只有男性同事的13.5%。

悲哀的是，这些发现与公司和非营利行业的高管状况一致。但在全球卫生部门出现这种男女不平等的情况尤其令人担忧，因为世卫组织的作用就是保护所有地区所有人的福利和权利。

从世卫组织的经验中我们知道，性别平等不会自动产生。实现这一目标需要刻意的、直接的组织变革。因此，世卫组织的新组织战略——围绕可持续发展日程的“一个都不能少”任务制定——着力强调所有机构计划的性别分布、平等和权利。这意味着每个部门都要问责性别平等问题。

但是，将性别平等列为世卫组织运营的核心固然是重要的第一步，其更大的目标是支持成员国服务于生活、健康和福利需要依赖集体公共卫生措施的人群。在这方面，应该根据三项重点来指导各级别全球卫生方针，不管是落实基本医疗的本地诊所还是国家卫生部和多边机构。

首先，我们必须确保所有卫生战略和计划任务都要有性别分析指导。如果不能充分理解推动人类健康的性别因素，我们就无法实现全民覆盖的平等结果。

其次，我们急需填补卫生部门男性和女性之间的权力和薪酬差距，通过精心设计的策略为妇女提供公平竞技场。

第三，我们必须致力于提高卫生组织的透明度和问责，包括在性别平等方面。惟其如此及，我们才能根除不合理的管理结构，改善医疗质量，增进各层次开放性和包容性。

不同性别和背景的人们济济一堂，贡献自己的经验和智慧，才能产生部分之和大于整体的效果。多样化的组织能够做出更好的决定，因为它们能够从广泛的角度考虑问题，分析各种情境的潜在方案。对于全球卫生组织、政府部门和国家卫生机构，追求性别平等绝不仅仅是应该这样做，而是因为这会带来效果。