BOSTON – Pada perjalanan saya ke India baru-baru ini, saya menaiki becak, yang saya kemudian baru sadari, dikayuh oleh lelaki yang salah satu kakinya lumpuh. Ternyata, beberapa minggu sebelumnya, pengemudi becak tersebut ditabrak oleh mobil ketika mengayuh becak di jalanan New Delhi yang sibuk. Meskipun ia telah mendapatkan obat dari apotek lokal untuk rasa sakit yang sangat memilukan– mungkin karena kakinya patah – ia tidak mempunyai waktu dan uang untuk menemui dokter bedah.
Pertimbangan tragis ini sangat umum terjadi. Komisi the Lancet untuk Pembedahan Global memperkirakan bahwa sekitar lima miliar orang – yaitu hampir 70% populasi orang di dunia – tidak mempunyai akses terhadap layanan bedah dan anestesi yang aman serta terjangkau, sementara 33 juta orang dibebani oleh biaya kesehatan yang sangat mahal. Tidak mengherankan jika masyarakat miskin global menderita secara tidak proporsional: negara-negara berpendapatan rendah mencakup 35% dari populasi di dunia, dan jumlah pembedahan di negara-negara tersebut hanya berjumlah 3.5% dari seluruh prosedur bedah.
Salah satu kendala terbesar untuk mencapai jaminan kesehatan semesta – yang oleh PBB dinyatakan sebagai sebuah tujuan global – adalah pendanaan. Dan, meskipun terdengar paradoksal, salah satu cara terbaik bagi pemerintah untuk mendapatkan pendanaan yang mereka perlukan untuk memperluas cakupan jaminan adalah dengan menyediakan akses terhadap layanan bedah secara luas.
Permasalahan kesehatan yang memerlukan penanganan cepat – misalnya cedera akibat kecelakaan lalu lintas dan komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan – adalah contoh penyebab utama kematian dan disabilitas di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah. Namun permasalahan kesehatan yang tidak atau kurang ditangani yang memerlukan pembedahan juga mengurangi produktivitas ekonomi. Misalnya, penelitian the Lancet memperkirakan bahwa kegagalan untuk meningkatkan layanan bedah di negara-negara berkembang mengakibatkan kerugian output ekonomi senilai $12.3 triliun pada tahun 2030. Kegagalan untuk mempertahankan kapasitas bedah yang tinggi bahkan dapat mengurangi keuntungan ekonomi yang dicapai oleh negara-negara berpendapatan menengah, mengurangi total pertumbuhan PDB sebesar 2% per tahun.
Bagi banyak pemimpin, persepsi umum yang ada adalah penyediaan layanan bedah tidak berkelanjutan atau hemat biaya. Ketika dihadapkan dengan pilihan anggaran yang sulit, pemerintah sering memilih program untuk melawan penyakit menular dan kronis, sehingga membiarkan masyarakat seperti pengemudi becak saya tetap berada dalam situasi yang sulit.
Namun semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa pandangan tersebut salah. Ketika para peneliti di Harvard Medical School melakukan analisa terhadap intervensi bedah di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah, mereka menemukan bahwa terdapat kesenjangan luar biasa antara asumsi ekonomi dan kenyataannya. Misalnya, mereka menghitung bahwa uang yang diperlukan untuk bedah sesar dan persendian menghasilkan lebih banyak keuntungan dibandingkan dengan biaya manajemen penyakit HIV dan jantung.
Access every new PS commentary, our entire On Point suite of subscriber-exclusive content – including Longer Reads, Insider Interviews, Big Picture/Big Question, and Say More – and the full PS archive.
Subscribe Now
Tentunya, penyakit kronis dan menular juga memerlukan perhatian kita; kita tidak dapat merestrukturisasi sistem kesehatan dalam semalam, atau mengabaikan mereka yang mendapatkan pengobatan untuk penyakit yang tidak memerlukan tindakan bedah. Namun reformasi yang memfokuskan lebih banyak perhatian terhadap pentingnya pembedahan akan meningkatkan produktivitas ekonomi dan membantu menciptakan sektor kesehatan yang lebih adil untuk semua orang.
Sebagai permulaan, kementerian kesehatan dan organisasi dokter harus secara formal mengakui bahwa layanan bedah dan anestesi merupakan bagian penting dalam jaminan kesehatan semesta. Untuk melakukan hal ini, para penyedia layanan kesehatan harus meningkatkan pengumpulan dan analisa data mengenai keluaran pembedahan, yang akan meningkatkan transparansi dalam hal mortalitas dan morbiditas serta memperkuat akuntabilitas secara umum. Keputusan mengenai cara untuk memperluas layanan dapat dipandu oleh indikator utama komisi the Lancet mengenai “kesiapan”, “pelaksanaan,” dan “dampak” dari layanan bedah.
Kedua, untuk menggabungkan risiko dan pengamanan terhadap pembengkakan biaya, negara-negara yang mempertimbangkan kebijakan jaminan kesehatan universal harus menaruh layanan bedah dalam rencana pembiayaan publik. Meskipun beberapa pendanaan untuk memperluas akses terhadap layanan bedah dapat berasal dari pajak, penyedia layanan kesehatan harus mengeksplorasi pilihan pendanaan inovatif – misalnya “model keadilan sosial”, dimana masyarakat membayar sesuai dengan kemampuan mereka.
Yang terakhir, untuk mengarusutamakan sumber daya dan meningkatkan kapasitas bedah, rumah sakit harus mengeksplorasi pembagian tugas, dimana kasus non-darurat akan dirujuk ke perawat dan asisten dokter yang berlisensi. Strategi jangka panjang mencakup melakukan lebih banyak investasi pada pendidikan kedokteran untuk meningkatkan jumlah dokter dan dokter bedah.
Kemajuan ekonomi luar biasa yang telah dicapai oleh banyak negara berkembang dalam dekade terakhir sebagian besar didorong oleh populasi yang dinamis, muda dan ambisius. Salah satu cara yang paling efektif untuk mempertahankan pertumbuhan dan perkembangan ini adalah dengan menjamin akses terhadap layanan kesehatan yang aman dan terjangkau – termasuk layanan bedah. Jika biaya untuk menyediakan layanan tersebut dianggap terlalu tinggi, maka dampak dari tidak menyediakan hal tersebut akan jauh lebih tinggi lagi.
To have unlimited access to our content including in-depth commentaries, book reviews, exclusive interviews, PS OnPoint and PS The Big Picture, please subscribe
US Treasury Secretary Scott Bessent’s defense of President Donald Trump’s trade tariffs as a step toward “rebalancing” the US economy misses the point. While some economies, like China and Germany, need to increase domestic spending, the US needs to increase national saving.
thinks US Treasury Secretary Scott Bessent is neglecting the need for spending cuts in major federal programs.
China’s prolonged reliance on fiscal stimulus has distorted economic incentives, fueling a housing glut, a collapse in prices, and spiraling public debt. With further stimulus off the table, the only sustainable path is for the central government to relinquish more economic power to local governments and the private sector.
argues that the country’s problems can be traced back to its response to the 2008 financial crisis.
BOSTON – Pada perjalanan saya ke India baru-baru ini, saya menaiki becak, yang saya kemudian baru sadari, dikayuh oleh lelaki yang salah satu kakinya lumpuh. Ternyata, beberapa minggu sebelumnya, pengemudi becak tersebut ditabrak oleh mobil ketika mengayuh becak di jalanan New Delhi yang sibuk. Meskipun ia telah mendapatkan obat dari apotek lokal untuk rasa sakit yang sangat memilukan– mungkin karena kakinya patah – ia tidak mempunyai waktu dan uang untuk menemui dokter bedah.
Pertimbangan tragis ini sangat umum terjadi. Komisi the Lancet untuk Pembedahan Global memperkirakan bahwa sekitar lima miliar orang – yaitu hampir 70% populasi orang di dunia – tidak mempunyai akses terhadap layanan bedah dan anestesi yang aman serta terjangkau, sementara 33 juta orang dibebani oleh biaya kesehatan yang sangat mahal. Tidak mengherankan jika masyarakat miskin global menderita secara tidak proporsional: negara-negara berpendapatan rendah mencakup 35% dari populasi di dunia, dan jumlah pembedahan di negara-negara tersebut hanya berjumlah 3.5% dari seluruh prosedur bedah.
Salah satu kendala terbesar untuk mencapai jaminan kesehatan semesta – yang oleh PBB dinyatakan sebagai sebuah tujuan global – adalah pendanaan. Dan, meskipun terdengar paradoksal, salah satu cara terbaik bagi pemerintah untuk mendapatkan pendanaan yang mereka perlukan untuk memperluas cakupan jaminan adalah dengan menyediakan akses terhadap layanan bedah secara luas.
Permasalahan kesehatan yang memerlukan penanganan cepat – misalnya cedera akibat kecelakaan lalu lintas dan komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan – adalah contoh penyebab utama kematian dan disabilitas di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah. Namun permasalahan kesehatan yang tidak atau kurang ditangani yang memerlukan pembedahan juga mengurangi produktivitas ekonomi. Misalnya, penelitian the Lancet memperkirakan bahwa kegagalan untuk meningkatkan layanan bedah di negara-negara berkembang mengakibatkan kerugian output ekonomi senilai $12.3 triliun pada tahun 2030. Kegagalan untuk mempertahankan kapasitas bedah yang tinggi bahkan dapat mengurangi keuntungan ekonomi yang dicapai oleh negara-negara berpendapatan menengah, mengurangi total pertumbuhan PDB sebesar 2% per tahun.
Bagi banyak pemimpin, persepsi umum yang ada adalah penyediaan layanan bedah tidak berkelanjutan atau hemat biaya. Ketika dihadapkan dengan pilihan anggaran yang sulit, pemerintah sering memilih program untuk melawan penyakit menular dan kronis, sehingga membiarkan masyarakat seperti pengemudi becak saya tetap berada dalam situasi yang sulit.
Namun semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa pandangan tersebut salah. Ketika para peneliti di Harvard Medical School melakukan analisa terhadap intervensi bedah di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah, mereka menemukan bahwa terdapat kesenjangan luar biasa antara asumsi ekonomi dan kenyataannya. Misalnya, mereka menghitung bahwa uang yang diperlukan untuk bedah sesar dan persendian menghasilkan lebih banyak keuntungan dibandingkan dengan biaya manajemen penyakit HIV dan jantung.
Introductory Offer: Save 30% on PS Digital
Access every new PS commentary, our entire On Point suite of subscriber-exclusive content – including Longer Reads, Insider Interviews, Big Picture/Big Question, and Say More – and the full PS archive.
Subscribe Now
Tentunya, penyakit kronis dan menular juga memerlukan perhatian kita; kita tidak dapat merestrukturisasi sistem kesehatan dalam semalam, atau mengabaikan mereka yang mendapatkan pengobatan untuk penyakit yang tidak memerlukan tindakan bedah. Namun reformasi yang memfokuskan lebih banyak perhatian terhadap pentingnya pembedahan akan meningkatkan produktivitas ekonomi dan membantu menciptakan sektor kesehatan yang lebih adil untuk semua orang.
Sebagai permulaan, kementerian kesehatan dan organisasi dokter harus secara formal mengakui bahwa layanan bedah dan anestesi merupakan bagian penting dalam jaminan kesehatan semesta. Untuk melakukan hal ini, para penyedia layanan kesehatan harus meningkatkan pengumpulan dan analisa data mengenai keluaran pembedahan, yang akan meningkatkan transparansi dalam hal mortalitas dan morbiditas serta memperkuat akuntabilitas secara umum. Keputusan mengenai cara untuk memperluas layanan dapat dipandu oleh indikator utama komisi the Lancet mengenai “kesiapan”, “pelaksanaan,” dan “dampak” dari layanan bedah.
Kedua, untuk menggabungkan risiko dan pengamanan terhadap pembengkakan biaya, negara-negara yang mempertimbangkan kebijakan jaminan kesehatan universal harus menaruh layanan bedah dalam rencana pembiayaan publik. Meskipun beberapa pendanaan untuk memperluas akses terhadap layanan bedah dapat berasal dari pajak, penyedia layanan kesehatan harus mengeksplorasi pilihan pendanaan inovatif – misalnya “model keadilan sosial”, dimana masyarakat membayar sesuai dengan kemampuan mereka.
Yang terakhir, untuk mengarusutamakan sumber daya dan meningkatkan kapasitas bedah, rumah sakit harus mengeksplorasi pembagian tugas, dimana kasus non-darurat akan dirujuk ke perawat dan asisten dokter yang berlisensi. Strategi jangka panjang mencakup melakukan lebih banyak investasi pada pendidikan kedokteran untuk meningkatkan jumlah dokter dan dokter bedah.
Kemajuan ekonomi luar biasa yang telah dicapai oleh banyak negara berkembang dalam dekade terakhir sebagian besar didorong oleh populasi yang dinamis, muda dan ambisius. Salah satu cara yang paling efektif untuk mempertahankan pertumbuhan dan perkembangan ini adalah dengan menjamin akses terhadap layanan kesehatan yang aman dan terjangkau – termasuk layanan bedah. Jika biaya untuk menyediakan layanan tersebut dianggap terlalu tinggi, maka dampak dari tidak menyediakan hal tersebut akan jauh lebih tinggi lagi.