NEW YORK – De belangrijkste maatregel op het gebied van de mondiale volksgezondheid die in 2019 kan worden genomen is de aanvulling van de kas van het Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis, and Malaria. Deze drie ziekten, die momenteel aan zo'n 2,5 miljoen mensen per jaar het leven kosten, kunnen in 2030 volledig onder controle worden gebracht, waarbij het aantal doden tot bijna nul kan worden gereduceerd. Het Global Fund is het voornaamste instrument voor succes, en het moet $10 mrd per jaar binnenhalen om zijn missie te kunnen verwezenlijken.
Van het Global Fund, dat in 2001 werd opgericht door Kofi Annan, wordt gezegd dat het 27 miljoen levens heeft gered en de drie epidemieën onder controle heeft gebracht, tot op het punt dat het realistisch is om te verwachten dat ze in 2030 verdwenen zijn. Hoewel geen van de drie ziekten tegen die tijd volledig zal zijn uitgebannen, kunnen bijna alle sterfgevallen en nieuwe besmettingen worden gestopt omdat diagnose, preventie en behandeling aanmerkelijk zijn verbeterd en de afgelopen 25 jaar veel minder kostbaar zijn geworden.
In het geval van AIDS houdt de behandeling van mensen die besmet zijn met het HIV-virus niet alleen deze mensen gezond, maar wordt de hoeveelheid virussen ook zodanig teruggedrongen dat het onwaarschijnlijk is dat zij nog andere mensen kunnen infecteren. In deze zin is “behandeling tevens preventie”: als een voldoende groot deel van de HIV-positieve individuen kan worden behandeld, zal grotendeels een einde kunnen worden gemaakt aan de doorgifte van het virus.
Op dezelfde manier maakt de vooruitgang op het gebied van de dagnostiek (een eenvoudige bloedtest met een speldenprik), de preventie (onder meer klamboes die zijn behandeld met langdurig werkzame insecticiden), en de behandeling (goedkope, op artemisinine gebaseerde combinatie-geneesmiddelen) het mogelijk bijna alle sterfgevallen als gevolg van malaria te voorkomen (die toch al aan een neergang van bijna 60% bezig zijn ten opzichte van de piek van begin deze eeuw). De recente stijging van het aantal infecties en sterfgevallen is een zorgwekkend signaal dat de wereld opnieuw te weinig middelen in de strijd tegen malaria steekt.
Voor tuberculose (TB) blijft de uitdaging bestaan uit een vroege diagnose en een effectieve behandeling, waarbij speciale aandacht vereist is voor de TB-variant die resistent is tegen meerdere geneesmiddelen. Het aantal sterfgevallen als gevolg van TB is sinds 2000 met ongeveer 42% gedaald. Dankzij voldoende effectieve monitoring en behandeling zou er ook voor een groot deel moeten kunnen worden afgerekend met de resterende sterfgevallen.
De betrekkelijk lage kosten en de enorme voordelen van deze interventies houden in dat landen uit de hogere inkomenscategorie hun gezondheidszorgprogramma's en nationale begrotingen dienovereenkomstig zouden moeten inrichten. Schokkend genoeg wordt in de Verenigde Staten slechts de helft van de HIV-positieve individuen behandeld, als gevolg van verwaarlozing door de federale overheid.
At a time when democracy is under threat, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided. Subscribe now and save $50 on a new subscription.
Subscribe Now
Maar voor ontwikkelingslanden uit de categorie van de lagere en middeninkomenslanden volstaan de nationale begrotingen niet. Uit recente berekeningen van het Internationale Monetaire Fonds blijkt dat deze landen de middelen niet hebben om de universele gezondheidszorgdekking en andere fundamentele voorzieningen te garanderen waar de Duurzame Ontwikkelingsdoelstellingen van de Verenigde Naties op aansturen.
Dit was een van de twee redenen om het Global Fund in het leven te roepen: het bevorderen van het vermogen van de armste landen om de epidemieën onder controle te brengen. De andere reden was de drie epidemieën te laten profiteren van het beste van de mondiale wetenschap en een rigoureus management. Dankzij zijn unieke bedrijfsmodel doet het Global Fund allebei: het genereert en verspreidt de kennis die nodig is om de drie ziekten te bestrijden, en het monitort de tenuitvoerlegging van de projecten die het financiert grondig.
Het Global Fund kende een geweldige start aan het begin van deze eeuw, met krachtige steun van beide partijen in de VS en soortgelijke steun door het hele politieke spectrum in andere landen. Onder de wereldleiders was president George W. Bush de krachtigste steunpilaar van het Global Fund, en Bill Gates zijn meest vooraanstaande filantroop. Maar het budget van het Global Fund is na de financiële crisis van 2008 vervlakt, en er heeft zich een kloof geopend tussen wat nodig is en wat wordt gefinancierd.
Die kloof moet in oktober dit jaar worden gedicht als het Global Fund op een conferentie in Lyon, op uitnodiging van de Franse regering, nieuwe financiering moet krijgen voor de jaren 2020-2022. Bij de vorige financieringsronde identificeerde het Global Fund een financieringsbehoefte van zo'n $98 mrd voor een periode van drie jaar. Op een bedrag van zo'n $30 mrd na zou kunnen worden geput uit binnenlandse begrotingen en andere bronnen. Maar in plaats van dit gat van $30 mrd te vullen (grofweg $10 mrd per jaar) hebben de donoren het Global Fund slechts $13 mrd gegeven. Het gebrek aan toereikende financiering betekende dat de drie de ziekten dood en verderf zijn blijven zaaien en zich onnodig hebben verspreid.
Ditmaal moet het hele tekort worden gedekt. Het Global Fund zal spoedig zijn eigen inschatting van zijn financieringsbehoeften publiceren, maar het is onwaarschijnlijk dat de cijfers veel zullen verschillen: zo'n $30 mrd in drie jaar tijd, ofwel $10 mrd per jaar.
Dit is een opmerkelijk klein bedrag, waarmee miljoenen levens kunnen worden gered. Bedenk eens wat $10 mrd per jaar écht betekent. Voor de 1,2 miljard mensen in de hogeinkomenslanden betekent dit $8 per persoon per jaar. Voor het Pentagon betekent dit grofweg wat er in vijf dagen wordt uitgegeven. En voor de 2208 miljardairs van de wereld betekent het slechts 0,1% van hun gezamenlijke nettowaarde (zo'n $9,1 bln).
Dit is het basisvoorstel: het Global Fund moet proberen die $30 mrd voor de komende drie jaar binnen te halen. De helft van dit geld zou van donorregeringen moeten kunnen komen. De VS moeten hun traditie van steun van beide partijen voortzetten. China, in het verleden een van de begunstigden van het Global Fund, moet nu een donor worden. De andere helft van het geld moet komen van de rijkste mensen ter wereld, wier rijkdom de afgelopen jaren enorm is toegenomen. Gates heeft de norm gezet, en, onder de Giving Pledge die hij en Warren Buffett hebben gelanceerd, kunnen honderden superrijken met gemak $5 mrd per jaar toezeggen voor de periode 2020-2022.
In een wereld die wordt verscheurd door conflicten en hebzucht, is de strijd van het Global Fund tegen de drie epidemische ziekten een zaak van eigenbelang. Het is ook een wenk hoeveel de mensheid kan bereiken als we samenwerken om levens te redden.
To have unlimited access to our content including in-depth commentaries, book reviews, exclusive interviews, PS OnPoint and PS The Big Picture, please subscribe
Donald Trump's return to the White House will almost certainly trigger an unmanaged decoupling of the world’s most important geopolitical relationship, increasing the risk of global economic disruption and crisis. After all, Chinese leaders will be far less conciliatory than they were during his first term.
thinks Xi Jinping's government will be less accommodative of the “Tariff Man's” demands this time around.
No matter how committed Donald Trump and his oligarch cronies are to a tax cut, the laws of arithmetic cannot be repealed. If only a handful of Republican lawmakers keep their promise not to increase the US budget deficit, there is no way that the incoming administration can enact its economic agenda and keep the government running.
points out that no amount of bluster or strong-arming can overcome the laws of arithmetic.
NEW YORK – De belangrijkste maatregel op het gebied van de mondiale volksgezondheid die in 2019 kan worden genomen is de aanvulling van de kas van het Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis, and Malaria. Deze drie ziekten, die momenteel aan zo'n 2,5 miljoen mensen per jaar het leven kosten, kunnen in 2030 volledig onder controle worden gebracht, waarbij het aantal doden tot bijna nul kan worden gereduceerd. Het Global Fund is het voornaamste instrument voor succes, en het moet $10 mrd per jaar binnenhalen om zijn missie te kunnen verwezenlijken.
Van het Global Fund, dat in 2001 werd opgericht door Kofi Annan, wordt gezegd dat het 27 miljoen levens heeft gered en de drie epidemieën onder controle heeft gebracht, tot op het punt dat het realistisch is om te verwachten dat ze in 2030 verdwenen zijn. Hoewel geen van de drie ziekten tegen die tijd volledig zal zijn uitgebannen, kunnen bijna alle sterfgevallen en nieuwe besmettingen worden gestopt omdat diagnose, preventie en behandeling aanmerkelijk zijn verbeterd en de afgelopen 25 jaar veel minder kostbaar zijn geworden.
In het geval van AIDS houdt de behandeling van mensen die besmet zijn met het HIV-virus niet alleen deze mensen gezond, maar wordt de hoeveelheid virussen ook zodanig teruggedrongen dat het onwaarschijnlijk is dat zij nog andere mensen kunnen infecteren. In deze zin is “behandeling tevens preventie”: als een voldoende groot deel van de HIV-positieve individuen kan worden behandeld, zal grotendeels een einde kunnen worden gemaakt aan de doorgifte van het virus.
Op dezelfde manier maakt de vooruitgang op het gebied van de dagnostiek (een eenvoudige bloedtest met een speldenprik), de preventie (onder meer klamboes die zijn behandeld met langdurig werkzame insecticiden), en de behandeling (goedkope, op artemisinine gebaseerde combinatie-geneesmiddelen) het mogelijk bijna alle sterfgevallen als gevolg van malaria te voorkomen (die toch al aan een neergang van bijna 60% bezig zijn ten opzichte van de piek van begin deze eeuw). De recente stijging van het aantal infecties en sterfgevallen is een zorgwekkend signaal dat de wereld opnieuw te weinig middelen in de strijd tegen malaria steekt.
Voor tuberculose (TB) blijft de uitdaging bestaan uit een vroege diagnose en een effectieve behandeling, waarbij speciale aandacht vereist is voor de TB-variant die resistent is tegen meerdere geneesmiddelen. Het aantal sterfgevallen als gevolg van TB is sinds 2000 met ongeveer 42% gedaald. Dankzij voldoende effectieve monitoring en behandeling zou er ook voor een groot deel moeten kunnen worden afgerekend met de resterende sterfgevallen.
De betrekkelijk lage kosten en de enorme voordelen van deze interventies houden in dat landen uit de hogere inkomenscategorie hun gezondheidszorgprogramma's en nationale begrotingen dienovereenkomstig zouden moeten inrichten. Schokkend genoeg wordt in de Verenigde Staten slechts de helft van de HIV-positieve individuen behandeld, als gevolg van verwaarlozing door de federale overheid.
HOLIDAY SALE: PS for less than $0.7 per week
At a time when democracy is under threat, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided. Subscribe now and save $50 on a new subscription.
Subscribe Now
Maar voor ontwikkelingslanden uit de categorie van de lagere en middeninkomenslanden volstaan de nationale begrotingen niet. Uit recente berekeningen van het Internationale Monetaire Fonds blijkt dat deze landen de middelen niet hebben om de universele gezondheidszorgdekking en andere fundamentele voorzieningen te garanderen waar de Duurzame Ontwikkelingsdoelstellingen van de Verenigde Naties op aansturen.
Dit was een van de twee redenen om het Global Fund in het leven te roepen: het bevorderen van het vermogen van de armste landen om de epidemieën onder controle te brengen. De andere reden was de drie epidemieën te laten profiteren van het beste van de mondiale wetenschap en een rigoureus management. Dankzij zijn unieke bedrijfsmodel doet het Global Fund allebei: het genereert en verspreidt de kennis die nodig is om de drie ziekten te bestrijden, en het monitort de tenuitvoerlegging van de projecten die het financiert grondig.
Het Global Fund kende een geweldige start aan het begin van deze eeuw, met krachtige steun van beide partijen in de VS en soortgelijke steun door het hele politieke spectrum in andere landen. Onder de wereldleiders was president George W. Bush de krachtigste steunpilaar van het Global Fund, en Bill Gates zijn meest vooraanstaande filantroop. Maar het budget van het Global Fund is na de financiële crisis van 2008 vervlakt, en er heeft zich een kloof geopend tussen wat nodig is en wat wordt gefinancierd.
Die kloof moet in oktober dit jaar worden gedicht als het Global Fund op een conferentie in Lyon, op uitnodiging van de Franse regering, nieuwe financiering moet krijgen voor de jaren 2020-2022. Bij de vorige financieringsronde identificeerde het Global Fund een financieringsbehoefte van zo'n $98 mrd voor een periode van drie jaar. Op een bedrag van zo'n $30 mrd na zou kunnen worden geput uit binnenlandse begrotingen en andere bronnen. Maar in plaats van dit gat van $30 mrd te vullen (grofweg $10 mrd per jaar) hebben de donoren het Global Fund slechts $13 mrd gegeven. Het gebrek aan toereikende financiering betekende dat de drie de ziekten dood en verderf zijn blijven zaaien en zich onnodig hebben verspreid.
Ditmaal moet het hele tekort worden gedekt. Het Global Fund zal spoedig zijn eigen inschatting van zijn financieringsbehoeften publiceren, maar het is onwaarschijnlijk dat de cijfers veel zullen verschillen: zo'n $30 mrd in drie jaar tijd, ofwel $10 mrd per jaar.
Dit is een opmerkelijk klein bedrag, waarmee miljoenen levens kunnen worden gered. Bedenk eens wat $10 mrd per jaar écht betekent. Voor de 1,2 miljard mensen in de hogeinkomenslanden betekent dit $8 per persoon per jaar. Voor het Pentagon betekent dit grofweg wat er in vijf dagen wordt uitgegeven. En voor de 2208 miljardairs van de wereld betekent het slechts 0,1% van hun gezamenlijke nettowaarde (zo'n $9,1 bln).
Dit is het basisvoorstel: het Global Fund moet proberen die $30 mrd voor de komende drie jaar binnen te halen. De helft van dit geld zou van donorregeringen moeten kunnen komen. De VS moeten hun traditie van steun van beide partijen voortzetten. China, in het verleden een van de begunstigden van het Global Fund, moet nu een donor worden. De andere helft van het geld moet komen van de rijkste mensen ter wereld, wier rijkdom de afgelopen jaren enorm is toegenomen. Gates heeft de norm gezet, en, onder de Giving Pledge die hij en Warren Buffett hebben gelanceerd, kunnen honderden superrijken met gemak $5 mrd per jaar toezeggen voor de periode 2020-2022.
In een wereld die wordt verscheurd door conflicten en hebzucht, is de strijd van het Global Fund tegen de drie epidemische ziekten een zaak van eigenbelang. Het is ook een wenk hoeveel de mensheid kan bereiken als we samenwerken om levens te redden.
Vertaling: Menno Grootveld