АБУДЖА – Вакцинный альянс Gavi выбрал своим новым генеральным директором африканца. Назначение Мухаммеда Али Пате (профессора Гарвардского университета, а ранее министра здравоохранения Нигерии и глобального директора по вопросам здравоохранения, питания и народонаселения во Всемирном банке) стало позитивным событием для всего Глобального Юга, которые крайне плохо представлен в руководстве глобальным здравоохранением. Однако одним лишь назначением Пате не исправить этот дисбаланс.
Назначение Пате вызывало широкую позитивную реакцию. Билл Гейтс из Фонда Билла и Мелинды Гейтс написал твит: «Не сомневаюсь, что он использует свой впечатляющий опыт работы в Нигерии и Всемирном банке для того, чтобы обеспечить детям доступ к вакцинам, спасающим жизни». Председатель совета директоров Gavi Жозе Мануэл Баррозу (бывший председатель Европейской комиссии) разделяет эти взгляды, отметив, что намерен «тесно работать» с Пате для достижения вакцинного равенства.
Баррозу прав, сделав акцент на теме равенства. Как показала пандемия Covid-19, в обеспечении медицинской помощи в мире сохраняется колоссальное неравенство: некоторые страны с высокими доходами накапливают для себя спасающие жизнь ресурсы, прежде всего, средства индивидуальной защиты и вакцины. Пресса называла это «вакцинным национализмом», но, по сути, это был летальный эгоизм, за который Глобальный Юг заплатил высокую цену.
Альянс Gavi вместе с Коалицией за инновации в области противоэпидемической готовности и Всемирной организацией здравоохранения пытались предотвратить подобный исход с помощью инициативы COVAX («Глобальный доступ к вакцинам от Covid-19»). Создатели COVAX представляли эту инициативу как «единственное по-настоящему глобальное решение» проблемы пандемии Covid-19, потому что это был «единственный проект, призванный гарантировать доступ к вакцинам для людей во всех уголках мира, вне зависимости от размеров их богатства».
Однако на практике инициатива COVAX оказалась очень далека от этого идеала, в том числе и потому, что в ней нашёл отражение колониальный менталитет. Как объясняла Айоаде Алакиджа, сопредседатель Альянса по обеспечению вакцинами в Африканском союзе, люди, стоящие за COVAX, «не обратились к нам, африканцам, они не обратились к нашему руководству, они не обратились к нашему народу с вопросом: ‘Чего вы хотите?’».
Из слов Алакиджи очевидно, что руководство имеет большое значение. Хотя достижение целей глобального здравоохранения должно быть коллективным проектом, многое зависит от тех, кто именно прокладывает путь. Именно поэтому недостаточно просто включать людей с разнообразным бэкграундом и жизненным опытом в глобальные медицинские инициативы. У этих разнообразных фигур должна быть возможность руководить.
Access every new PS commentary, our entire On Point suite of subscriber-exclusive content – including Longer Reads, Insider Interviews, Big Picture/Big Question, and Say More – and the full PS archive.
Subscribe Now
Пока что подобное происходит очень редко. На основе опроса 198 международных организаций в докладе 2020 года «Глобальное здравоохранение 50/50» был сделан вывод, что 83% руководителей глобального здравоохранения являются уроженцами стран с высокими доходами, в которых проживают всего лишь 17% мирового населения. Более того, 50% руководителей в мировом здравоохранении являются гражданами всего лишь двух стран: США и Великобритании. Шокирует, что 92% руководителей глобального здравоохранения получили высшее образование в странах с высоким уровнем доходов, при этом 8% учились в Гарварде. Эти глубоко укоренившиеся тенденции серьёзно препятствуют прогрессу в достижении медицинского равенства, в том числе вакцинного равенства.
И поэтому нет сомнений, что назначение африканца руководителем Gavi – это шаг в правильном направлении. Пате явно нацелен на обеспечение равного доступа к вакцинам. Для этого одним из его ключевых приоритетов должно стать принятие особого решения о всесторонней отмене прав интеллектуальной собственности на вакцины от Covid-19, а также на средства лечения и диагностики.
Как объясняется в блоге гарвардской Школы права «Билль о здоровье», результатом принятого в июне 2022 года решения министерской конференции Всемирной торговой организации (ВТО) по поводу «Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности» (сокращённо TRIPS) стала лишь ограниченная отмена прав, которая охватывает патентные права на вакцины и защищённые данные клинических испытаний для использования в процессе выдачи одобрений регуляторами. Пате обязан работать в тесном сотрудничестве со своей соотечественницей из Нигерии, генеральным директором ВТО Нгози Оконджо-Ивеала, добиваясь более широкой отмены прав интеллектуальной собственности до начала следующей пандемии.
Кроме того, для повышения вакцинного равенства африканским лидерам нужно снижать зависимость от финансирования спонсорами программ вакцинации детей. В странах Африки очень высок уровень бедности, но столь же высоки и объёмы незаконного оттока финансовых средств с континента: каждый год он теряет почти $89 млрд из-за незаконного бегства капитала. Руководители государственного, частного и некоммерческого секторов обязаны заблокировать эти утечки, направив полученные средства на снижение уровня бедности и финансирование целей развития, в том числе на императивы здравоохранения, такие как вакцинация.
Необходимо также повышать роль стран с низкими и средними доходами в процессе принятия решений в новом Пандемическом фонде Всемирного банка. Этот фонд был создан как раз для того, чтобы помогать подобным странам финансировать развитие потенциала профилактики и подготовки к вспышкам инфекционных заболеваний, а также реагирования на них. Однако африканские Центры по контролю и профилактике заболеваний, ответственные за координацию этой работы в 55 странах Африканского союза, пока что не получили аккредитацию в качестве так называемой «реализующей организации». Нет сомнений, что ведомство, отвечающее за охрану здоровья 16% мирового населения, должно иметь возможность полноценно участвовать в работе Пандемического фонда.
То, что Пате получил возможность руководить, вызывает у меня не только гордость, как у его соотечественника-нигерийца, но и чувство надежды на будущее здравоохранения на Глобальном Юге. Однако для деколонизации глобального здравоохранения и достижения подлинного медицинского равенства, нужно делать намного больше. Именно от этого зависят результаты, с которыми мы сумеем коллективно пережить следующую пандемию.
To have unlimited access to our content including in-depth commentaries, book reviews, exclusive interviews, PS OnPoint and PS The Big Picture, please subscribe
China’s prolonged reliance on fiscal stimulus has distorted economic incentives, fueling a housing glut, a collapse in prices, and spiraling public debt. With further stimulus off the table, the only sustainable path is for the central government to relinquish more economic power to local governments and the private sector.
argues that the country’s problems can be traced back to its response to the 2008 financial crisis.
World order is a matter of degree: it varies over time, depending on technological, political, social, and ideological factors that can affect the global distribution of power and influence norms. It can be radically altered both by broader historical trends and by a single major power's blunders.
examines the role of evolving power dynamics and norms in bringing about stable arrangements among states.
АБУДЖА – Вакцинный альянс Gavi выбрал своим новым генеральным директором африканца. Назначение Мухаммеда Али Пате (профессора Гарвардского университета, а ранее министра здравоохранения Нигерии и глобального директора по вопросам здравоохранения, питания и народонаселения во Всемирном банке) стало позитивным событием для всего Глобального Юга, которые крайне плохо представлен в руководстве глобальным здравоохранением. Однако одним лишь назначением Пате не исправить этот дисбаланс.
Назначение Пате вызывало широкую позитивную реакцию. Билл Гейтс из Фонда Билла и Мелинды Гейтс написал твит: «Не сомневаюсь, что он использует свой впечатляющий опыт работы в Нигерии и Всемирном банке для того, чтобы обеспечить детям доступ к вакцинам, спасающим жизни». Председатель совета директоров Gavi Жозе Мануэл Баррозу (бывший председатель Европейской комиссии) разделяет эти взгляды, отметив, что намерен «тесно работать» с Пате для достижения вакцинного равенства.
Баррозу прав, сделав акцент на теме равенства. Как показала пандемия Covid-19, в обеспечении медицинской помощи в мире сохраняется колоссальное неравенство: некоторые страны с высокими доходами накапливают для себя спасающие жизнь ресурсы, прежде всего, средства индивидуальной защиты и вакцины. Пресса называла это «вакцинным национализмом», но, по сути, это был летальный эгоизм, за который Глобальный Юг заплатил высокую цену.
Альянс Gavi вместе с Коалицией за инновации в области противоэпидемической готовности и Всемирной организацией здравоохранения пытались предотвратить подобный исход с помощью инициативы COVAX («Глобальный доступ к вакцинам от Covid-19»). Создатели COVAX представляли эту инициативу как «единственное по-настоящему глобальное решение» проблемы пандемии Covid-19, потому что это был «единственный проект, призванный гарантировать доступ к вакцинам для людей во всех уголках мира, вне зависимости от размеров их богатства».
Однако на практике инициатива COVAX оказалась очень далека от этого идеала, в том числе и потому, что в ней нашёл отражение колониальный менталитет. Как объясняла Айоаде Алакиджа, сопредседатель Альянса по обеспечению вакцинами в Африканском союзе, люди, стоящие за COVAX, «не обратились к нам, африканцам, они не обратились к нашему руководству, они не обратились к нашему народу с вопросом: ‘Чего вы хотите?’».
Из слов Алакиджи очевидно, что руководство имеет большое значение. Хотя достижение целей глобального здравоохранения должно быть коллективным проектом, многое зависит от тех, кто именно прокладывает путь. Именно поэтому недостаточно просто включать людей с разнообразным бэкграундом и жизненным опытом в глобальные медицинские инициативы. У этих разнообразных фигур должна быть возможность руководить.
Introductory Offer: Save 30% on PS Digital
Access every new PS commentary, our entire On Point suite of subscriber-exclusive content – including Longer Reads, Insider Interviews, Big Picture/Big Question, and Say More – and the full PS archive.
Subscribe Now
Пока что подобное происходит очень редко. На основе опроса 198 международных организаций в докладе 2020 года «Глобальное здравоохранение 50/50» был сделан вывод, что 83% руководителей глобального здравоохранения являются уроженцами стран с высокими доходами, в которых проживают всего лишь 17% мирового населения. Более того, 50% руководителей в мировом здравоохранении являются гражданами всего лишь двух стран: США и Великобритании. Шокирует, что 92% руководителей глобального здравоохранения получили высшее образование в странах с высоким уровнем доходов, при этом 8% учились в Гарварде. Эти глубоко укоренившиеся тенденции серьёзно препятствуют прогрессу в достижении медицинского равенства, в том числе вакцинного равенства.
И поэтому нет сомнений, что назначение африканца руководителем Gavi – это шаг в правильном направлении. Пате явно нацелен на обеспечение равного доступа к вакцинам. Для этого одним из его ключевых приоритетов должно стать принятие особого решения о всесторонней отмене прав интеллектуальной собственности на вакцины от Covid-19, а также на средства лечения и диагностики.
Как объясняется в блоге гарвардской Школы права «Билль о здоровье», результатом принятого в июне 2022 года решения министерской конференции Всемирной торговой организации (ВТО) по поводу «Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности» (сокращённо TRIPS) стала лишь ограниченная отмена прав, которая охватывает патентные права на вакцины и защищённые данные клинических испытаний для использования в процессе выдачи одобрений регуляторами. Пате обязан работать в тесном сотрудничестве со своей соотечественницей из Нигерии, генеральным директором ВТО Нгози Оконджо-Ивеала, добиваясь более широкой отмены прав интеллектуальной собственности до начала следующей пандемии.
Кроме того, для повышения вакцинного равенства африканским лидерам нужно снижать зависимость от финансирования спонсорами программ вакцинации детей. В странах Африки очень высок уровень бедности, но столь же высоки и объёмы незаконного оттока финансовых средств с континента: каждый год он теряет почти $89 млрд из-за незаконного бегства капитала. Руководители государственного, частного и некоммерческого секторов обязаны заблокировать эти утечки, направив полученные средства на снижение уровня бедности и финансирование целей развития, в том числе на императивы здравоохранения, такие как вакцинация.
Необходимо также повышать роль стран с низкими и средними доходами в процессе принятия решений в новом Пандемическом фонде Всемирного банка. Этот фонд был создан как раз для того, чтобы помогать подобным странам финансировать развитие потенциала профилактики и подготовки к вспышкам инфекционных заболеваний, а также реагирования на них. Однако африканские Центры по контролю и профилактике заболеваний, ответственные за координацию этой работы в 55 странах Африканского союза, пока что не получили аккредитацию в качестве так называемой «реализующей организации». Нет сомнений, что ведомство, отвечающее за охрану здоровья 16% мирового населения, должно иметь возможность полноценно участвовать в работе Пандемического фонда.
То, что Пате получил возможность руководить, вызывает у меня не только гордость, как у его соотечественника-нигерийца, но и чувство надежды на будущее здравоохранения на Глобальном Юге. Однако для деколонизации глобального здравоохранения и достижения подлинного медицинского равенства, нужно делать намного больше. Именно от этого зависят результаты, с которыми мы сумеем коллективно пережить следующую пандемию.